郁寰佼

    老年患者跌倒的高危因素及护理研究进展

    郁寰佼

    跌倒是指突发不自主的、故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上[1]。据2010年全国人口普查数据显示[2]，中国60岁以上老年人占人口的13.26%，其中65岁以上占总人口的8.87%。跌倒是造成65岁以上老年人伤害致死的首位原因[3]，还造成很大一部分老年人的残疾，并且影响到老年人的身心健康和后期的生存质量。

    1 跌倒的危险因素

    1.1 生理因素 衰老是生物体在其生命后期阶段所进行的全身性的，多方面的，十分复杂的，循序渐进的退化过程。随着年龄的增加，各系统均发生退行性变化。首先，适应能力减退；其次，自理能力下降，体力逐渐减退，行动不便，反应迟缓，这些都会使发生跌倒外伤的机会增多。

    1.2 疾病因素

    1.2.1 神经系统的疾病 胡雁等[4]指出跌倒的发生与自身疾病因素有关。人体的直立体位和正常步态的稳定性都需要感觉器官、神经系统、骨骼肌肉系统的协调合作来完成。一旦躯体神经系统发生疾病，各系统的协调性被破坏，就易发生跌倒。例如帕金森病主要表现为“慌张步态”，肢体动作不协调，平衡性差，这种病患的跌倒发生率为46.0%[5]。

    1.2.2 内分泌代谢系统的糖尿病及其并发症低血糖 范丽凤等[6]指出糖尿病跌倒的发生率为21.85%。杨丽[7]在其文献中指出，发生低血糖反应后跌倒的发生率为86.49%。

    1.2.3 心血管系统的疾病 心律失常致心源性晕厥，充血性心力衰竭，心室纤颤，血压过高，体位性低血压均可导致患者头晕不适而跌倒。患者由卧位或坐位突然改变体位时收缩压下降<30 mmHg或舒张压下降<20 mmHg时，可引起短暂的头昏、眩晕，患者极易因站立不稳而跌倒[8]。

    1.2.4 其他疾病 视力障碍也是老年人跌倒的高危因素 ......