于利双 黄海玲 肖 潇 张艳芳 王雅聪 赵有红

    无陪护管理研究进展

    于利双 黄海玲 肖 潇 张艳芳 王雅聪 赵有红

    无陪护管理模式(Without accompanying nursing management mode,WANMM)是与现代医学模式相适应的一种以患者为中心，注重生活护理及强化健康指导的优质护理服务模式。其在发达国家已十分普遍，也是衡量医院病房管理水平和服务质量的一项客观指标。近年来，我国也在一些省市尝试运行，现就国内外发展现况作一简单综述。

    1 国外现况

    世界发达国家及地区主要采用无陪护模式，患者住院期间的一切护理均由护理人员完成，并配备有良好的社会保障制度[1]。在美国，卫生预算占国内生产总值(GDP)的14.0%，卫生保健被作为一种商品，社会保险已达到全民覆盖，联邦、州建立了为弱者的国家健康保健计划和州-联邦联合保健计划[2]。日本实行“全体国民保险”制度，在支付保险金后，患者看病只需要自己负担医疗费的三成；如果得重病花大笔医疗费超过某个限度，超出的部分也由政府支付[2]。

    据统计，国外 2008 年政府卫生投入比重占 GDP的 0.89 %, 占经常性财政支出的4.3%，这与世界平均水平(分别为 2.5 %和 11.0%)还有很大差距[2]。虽然我国政府也在加大对卫生医疗行业的资金投入，但是限于我国的基本国情，目前还不可能达到发达国家全民保险的水平。袁惠珍等[3]比较了北京和东京神经科住院患者的护理费用，东京神经科日均护理费与日均人均国民生产总值(GNP)比值是北京的 7.67 倍，东京的日均护理费与日均工资比是北京的 2.36 倍。

    2 国内现况

    2.1 在“中国式”病房里，陪护是常见现象 对于自理能力中度以及以上缺陷和(或)合并病情不稳定的患者，往往会下达“留陪护一人”的医嘱。因此 ......