李丽萍

    ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及集束化护理干预的效果评估

    李丽萍

    目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素，探讨集束化护理干预方案对呼吸机相关性肺炎患者康复的影响。方法：选取2013年6月～2015年6月ICU行机械通气治疗的156例患者为研究对象，单因素分析VAP发生原因。将69例发生VAP的患者随机分为观察组35例和对照组34例，观察组给予集束化护理干预，对照组给予ICU常规护理，比较两组生命体征与血气指标。结果：156例行机械通气辅助治疗的患者发生VAP 69例，发生率为44.23%。单因素分析表明，年龄≥65岁、合并基础疾病、存在意识障碍、机械通气时间≥15 d、有气管切开、侵入性操作及预防性抗感染治疗是发生VAP的危险因素。集束化护理干预后，观察组PaCO2，RR明显低于对照组，PaO2明显高于对照组，均具有统计学差异(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月ICU行机械通气治疗的156例患者为研究对象，其中男82例，女74例；年龄23～83岁，平均(67.13±10.26)岁；机械通气时间3～30 d，平均(14.37±4.51)d；原发性疾病：呼吸系统疾病58例，颅脑外伤42例，心脑血管疾病56例。经临床诊断发生VAP 69例，发生率为44.23%。VAP诊断标准：机械通气时间≥48 h，体温≥38 ℃，肺部出现肺实变体征和(或)湿性啰音，X线胸片显示肺部出现新的或进展性侵润阴影，呼吸道有脓性分泌物,或痰菌培养分离到新的病原体。实验室检查白细胞计数>10×109/L或0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析 制定统一的“ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素调查表”，调查内容包括患者性别、年龄、合并基础疾病、有无意识障碍、机械通气时间、有无气管切开、是否侵入性操作及预防性抗感染治疗。建立电脑Excel表，根据156例患者的病历资料，将所有信息双人录入，并用SPSS 20.0软件进行数据处理，单因素分析ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素。

    1.2.2 集束化护理 对照组给予ICU优质护理 ......