邵 俊 庄宝平 史 梅

    品管圈在神经内科预防非计划性拔管中的应用

    邵 俊 庄宝平 史 梅

    目的：探讨品管圈活动在神经内科置管患者非计划性拔管中的应用效果。方法：选取我科2015年3～12月(品管圈活动实施前)置管患者中的34例作为对照组，2016年1～8月(品管圈活动实施后)置管患者中40例作为观察组，成立品管圈活动小组，确立主题，制定计划，分析神经内科置管患者非计划性拔管的原因并制定措施，实施持续质量改进。结果：观察组患者非计划性拔管的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年3～12月我科的置管患者中34例作为对照组(品管圈活动改善前)，男16例，女18例；年龄48～85岁；其中胃管15例，尿管18例，深静脉置管1例。2016年1～8月我科置管患者中选取40例作为观察组(品管圈活动改善前)，男18例，女22例；年龄39～89岁；其中胃管20例，尿管19例，深静脉置管1例。两组患者性别、年龄、置管种类等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 我科针对UEX这一护理不良事件成立管路安全品管圈。具体如下：

    1.2.1 成立品管圈活动小组 责任护士任圈长，副责任护士任辅导员，共计10名护士组成以管路安全管理为主题的同心圈。其中副主任护师2名，主管护师1名，护师4名，护士3名，学历均在本科以上。

    1.2.2 头脑风暴 召开圈会，针对UEX发生的原因进行头脑风暴，绘制出鱼骨图并进行原因分析。

    图1 非计划性拔管的原因分析鱼骨图

    1.2.3 主要原因分析 (1)很多UEX发生在晚夜间。患者夜间迷走神经兴奋，烦躁等易致拔管[3]。另外夜间护士配备少，观察不到位，导致夜间患者拔管率较白天增加。(2)交接班时不重视管道的交接。比如查看管道固定是否有效、胃管插入的长度和标记的刻度是否一致 ......