陈 洁 张 琨 蒋静静 李 敏 崔玉洁

    1例血友病性假瘤患者行截肢术的护理

    陈 洁 张 琨 蒋静静 李 敏 崔玉洁

    血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，血友病性假瘤为其少见而严重的并发症[1]，血友病是临床上手术的相对禁忌证，截肢手术风险较大。本科于2015年5月收治1例因膝、踝关节血友病假性肿瘤行截肢术治疗患者。术后恢复满意，现将护理方法报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，30岁，因“右膝、踝肿胀疼痛伴活动受限20年”于2015年8月29日9∶00入我科治疗，患者约2年前因外伤后出现右膝关节肿胀，至血液科检查后诊断为血友病甲型，予以“补充冷沉淀及Ⅷ凝血因子替代输注”等保守治疗，症状无明显减轻。患者右膝关节、右踝关节疼痛及肿胀症状呈间歇性加重，关节活动度差。查体：患者神志清楚，精神差，轻度贫血貌，消瘦，右膝关节肿胀至排球大小，呈屈曲挛缩畸形，右膝外侧皮肤局部可见破溃，并伴有窦道形成，有渗出物流出，无异味；右踝关节肿胀明显，呈内翻位畸形，关节活动明显受限；右下肢肌力Ⅳ级。X线显示膝关节周围巨大软组织影，关节间隙基本消失，股骨下段及胫骨上段骨质结构紊乱，呈膨胀性改变；踝关节周围有较高密度软组织肿块影，踝关节结构破坏，骨皮质膨胀，局部中断。诊断为血友病性假瘤。实验室检查：凝血酶原时间(PT)15.6 s(正常值11.0～14.0 s)，活化部分凝血活酶时间(APTT)71.8 s(正常值20.0～40.0 s)，凝血因子Ⅷ5.8%(正常值60～150%)。于2015年9月1日在全麻下行右下肢截肢术，术毕安全返回病房。术后3个月及1年对患者进行电话随访 ......