熊 欢 宋玉洁 李敏华

    1例神经性厌食症患者营养治疗的护理

    熊 欢 宋玉洁 李敏华

    神经性厌食症(anorexia nervosa，AN)是指个体有意节制饮食，致使体重明显低于正常标准的一种进食障碍[1]，其显著特征为患者拒绝保持最低正常体重、对肥胖的过度恐惧以及扭曲的身体形象[2]。过度节食导致的长期营养不良常引发心血管、胃肠道、内分泌等多系统并发症，同时伴有抑郁症、强迫症等情绪障碍。研究显示[1]，5%～10%的神经性厌食症患者死于极度营养不良或其他并发症或情绪障碍所致的自杀等。近年来，随着发病率的上升，其治疗也越来越受到重视。本文总结1例神经性厌食症患者的营养治疗护理措施，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，17岁，高中生，因“进食极少、体重骤降、闭经8月余”于2016年3月27日入院治疗。2015年7月患者因同学当面说其很胖，而感觉情绪低落、自卑，随即决心减肥。具体措施为严格控制饮食，从开始减少进食量直至仅吃少量水果或零食，8个月内体重由70 kg减至36 kg。之后，患者情绪日益低落，兴趣下降，精力差，注意力不集中，记忆力下降，不能坚持学习，头发脱落日益明显，闭经。至此患者自感节食过度，想进食但又担心发胖，加之进食时难以下咽，故担心害怕，烦躁焦虑，有时坐立不安，精神检查发现牵连观念、体像障碍，主动接触差。病史中未见催吐、导泻等行为。患者个性外向、固执，既往有癫痫病史，无精神病家族史。入院诊断：神经性厌食，抑郁状态。查体：体温36.5℃，脉搏57次/min，呼吸20次/min，血压87/48 mmHg，身高168 cm，体重36 kg，体重指数(BMI)12.75 kg/m2，三头肌皮褶厚度(TSF)2.5 mm，臂肌围(AMC)16.2 cm,营养风险筛查(NRS2002)6分。患者皮肤、黏膜色泽偏暗，双下肢轻微凹陷性水肿；乳房小；心肺(-)；腹部视诊外形凹陷,呈舟状腹，未见胃肠蠕动波。

    入院后各项检查显示，血常规：血红蛋白(109 g/L)，白细胞(2.31×109/L) ......