李沁岭 罗顺清 曾 莉

    品管圈对儿童静脉采血发生溶血的影响

    李沁岭 罗顺清 曾 莉

    目的：规范儿科静脉采血的流程及方法，降低静脉血标本的溶血率。方法：2015年6～10月开展以“降低血标本溶血率”品管圈(QCC)活动，采用查检表、鱼骨图对目前血液标本中的溶血原因进行深层次的分析，对找到的原因提出针对性的改进措施。结果：QCC活动后，静脉血标本溶血率明显降低，溶血率由8.03%下降至2.91%，差异有统计学意义(P1 方 法

    1.1 成立品管圈小组 以本病房为单位，成立品管圈小组，护士长担任辅导员，助理护士长担任圈长，圈员8名，平均年龄27岁，选定圈名“凿凿圈”。

    1.2 确定主题 由全体圈员共同提出3个主题，再根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个方面进行评分，得分最高者“降低静脉血标本溶血率”选定为本次活动主题。

    1.3 拟定活动计划 根据“QCC”活动项目制定甘特图。

    1.4 现况把握 6月1～30日由品管圈相应负责人对科内每日静脉标本进行追踪调查，标本总数1520份，共调查出122份溶血标本，溶血率为8.0%。并对溶血标本进行原因分析(表1)。

    1.5 目标设定 7月1日～8月10日根据品管圈方法目标值设定公式进行目标设定，目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =8.03%-(8.03%×66%×88%) =3.37%[2]。

    1.6 解析主要原因 8月10～11日根据80∶20原则可得出我科主要溶血原因前四位：血流不畅、血液直冲瓶底、反复穿刺、留置针处采血。圈员通过头脑风暴对护理人员采血的规范及方法各抒己见，共同探讨、查阅资料，制作鱼骨图，从人、环、物、机、法5大要素进行分析，血流不畅的主要因素护士进针角度不对、真空管负压不足、患儿体位改变等；血液直冲管底的因素是护士没有斜插采血针或者斜插角度不够等；反复穿刺的因素是护士经验不足、选择血管不到位；留置针处采血的主要因素是减少患儿痛苦、护士方便等 ......