吴雪莲 邹湘才 尹雪霞

    舒适护理在恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水患者中的应用

    吴雪莲 邹湘才 尹雪霞

    目的：探讨舒适护理在恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的应用效果。方法：22例结直肠癌并腹水患者行肿瘤切除术后，使用BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行腹腔恒温热灌注化疗,在常规护理方法的基础上结合舒适护理方法。结果：患者在化疗期间生命体征平稳，没有出现较大波动，在化疗第30 min，患者的心率和呼吸最快；没有出现严重并发症；第30 min和60 min时，疼痛评分稍高，第90 min疼痛评分缓解，总体疼痛评分较低。结论：舒适护理在恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水应用效果较好，值得临床推广。

    舒适护理；恒温腹腔热灌注；结直肠癌

    恒温腹腔热灌注对结直肠癌引起的恶性腹水有较好疗效[1]，已逐渐成为消化道恶性肿瘤合并腹膜种植转移患者最重要的姑息性治疗手段[2-3]。但大多数患者及家属对其了解不甚全面，常产生不同程度的心理行为异常，如焦虑、恐惧、抑郁[4]。随着现代护理学科的发展，要求护理工作不仅能掌握单纯的技术操作，更应注重“以患者为中心”的全过程护理(整体护理)[5-6]。我们在开展恒温腹腔热灌注护理工作中融入了舒适护理研究，取得较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月在我院住院患者22例为研究对象，男10例，女12例。年龄49～75岁。22例患者中结肠癌8例，直肠癌14例。高分化腺癌7例，中分化腺癌3例，低分化腺癌8例，黏液腺癌4例。腹水在1000～3000 ml不等。所有患者均行腹腔镜直结肠癌切除术。

    1.2 方法 22例结直肠癌并腹水患者行肿瘤手术后即行首次热灌注。使用BR-TCG-I型体体腔热灌注治疗系统进行腹腔恒温热灌注化疗，灌注时间为60 min，予术后第1，2天在静脉麻醉下进行第2，3次热灌注化疗。

    2 护 理

    2.1 首次热灌注护理 由于热灌注治疗使用加热到(42±0.5)℃的灌注液经盆腔导管灌入，首次灌注会使患者产生不同程度的刺激，导致患者腹痛。因此，首次灌注以疼痛护理为主，除遵医嘱使用止痛药外，针对患者情况使用放松疗法，具体操作如下：(1)心理疏导。腹腔热灌注作为较新的技术，患者容易产生疑虑，做好心理护理至关重要。予术前1 d向患者详细讲解化疗过程中的注意事项和不良反应，让患者对该操作有基本的认识，缓解因知识缺乏所带来的焦虑和不安。(2)环境和体位 ......