文 艳 王艳梅 梁健娜 李芳兰 肖艳梅

    多准则决策分析法构建集束策略对ICU中心静脉导管感染的影响

    文 艳 王艳梅 梁健娜 李芳兰 肖艳梅

    目的：探讨ICU多准则决策分析法构建集束干预策略对中心静脉导管相关性感染情况的干预效果。方法：入选我院2014年5月～2015年4月重症监护病房收治的予以中心静脉置管的高龄患者80例，随机等分为研究组和对照组，研究组予以多准则决策分析法构建集束干预护理法；对照组进行常规护理，两组均护理4周，比较两组发生中心静脉导管相关性感染的情况及病原菌分布情况。结果：研究组发生导管相关血流感染(CRBSI)、局部感染情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院ICU科2014年5月～2015年4月接受中心静脉置管患者80例为研究对象，纳入标准：置管后无其他部位感染导致的菌血症患者、置管前血培养阳性患者。男50例，女30例。年龄60～75岁，平均(62.60±3.40)岁。原发疾病：颅脑损伤20例，重症胰腺炎10例，脑卒中30例，慢性阻塞性肺疾病12例，其他8例。APACHEⅡ评分(18.90±3.20)分。全部患者均签署知情同意书，随机将患者等分为研究组和对照组，两组的性别、年龄、APACHEⅡ评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组进行基础护理：护理操作前后洗手，确保无菌操作；穿刺部位每天进行1次敷料更换，且予以医用纱布覆盖；穿刺时医师独立完成；穿刺时予以无菌洞巾将穿刺点覆盖；穿刺部位经验性选择，包括颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等部位。研究组：在基础护理的基础上予以多准则分析决策法构建集束干预策略，包括:(1)调查表发放。现状认知调查，对预防指南的认知情况。(2)进行多准则决策分析法。①进行多准则决策分析制定法的专家咨询表制定，包括9项原则，经由“赋值及权重”方式构建集束干预策略，权重值为0～20，分数越高代表越重要；临床指南的全部推荐意见，赋予合适分值，最终得分为平均得分×(准则A+准则B+准则C+……)顺序编排。②干预方法包括置管部位的选择，首选部位为锁骨下静脉。③皮肤消毒予以络合碘或浓度>0.5%的乙醇溶液(含氯己定)。④全程无菌操作，无菌屏障方式最大化。⑤透明敷料或无菌纱布覆盖，每隔1日更换1次。⑥对相关操作人员进行教育及培训。⑦建设集束化护理小组且进行培训 ......