杨艳辉 暴 雨

    1例人工心脏起搏器植入术后电极移位的高龄患者的护理

    杨艳辉 暴 雨

    人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动[1]。起搏器植入术是当前临床上治疗严重缓慢型心律失常常用的治疗手段，可有效延长患者生命和提高患者生活质量。随着我国人口的老年化，行起搏器植入术的老年患者也相应增加。2015年10月本科收治了1例83岁高龄的诊断“快慢综合征”的患者，于入院14 d后安装永久性起搏器，术后9 d发现电极移位，给予个性化护理后未发生严重不良后果，康复出院，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，83岁，1992年诊断为“冠心病”，1995年诊断为“房颤心律”，2010年诊断为“冠状动脉粥样硬化”，2013年Holter检查结果：2 s以上长间歇有18次，最长3.5 s，最慢心率33次/min，有明显ST-T段改变。最近2年胸闷症状逐渐加重。2015年10月11日1∶00，因休息欠佳，出现胸闷，吸氧20 min后症状缓解，上午急诊科就诊，心肌酶正常，心电图示胸前导联T波倒置，V4～V6 ST段压低，以急性冠脉综合症收入CCU。入院后行心电图及Holter检查，根据检查结果诊断“快慢综合征”。10月14日复查Holter检查，结果：最快心率156次/min，最慢心率36次/min，平均心率78次/min；>2 s长间歇121次，最长3.3 s。结合检查结果，考虑患者胸闷症状发作与心率偏慢有关，且长间歇较多，有安装永久性心脏起搏器的适应证，无绝对禁忌证。完善各项术前准备后，于10月25日安装Metronic SESR01型起搏器。手术过程顺利，电极置入于右心室心尖室间隔部，电极参数正常：脉宽0.48 ms,阻抗600 Ω，阈值0.9 v，感知10 mv。心电监护显示心房感知，心室起搏心律 ......