赵春艳 韦丽萍 王 丹 万厚霞

    ·临床研究·

    两种低分子肝素应用方法在挽救断指再植术后静脉危象中的应用效果分析

    赵春艳 韦丽萍 王 丹 万厚霞

    目的：观察两种低分子肝素应用方法在断指再植术后静脉危象挽救中的应用效果。方法：选取2015年1月～2016年6月医院诊治的断指再植术后静脉危象的皮瓣移植患者60例，随机等分为对照组和观察组。对照组在脐周皮下注射低分子肝素并对淤血区小切口放血，观察组在淤血部位皮下注射低分子肝素并做小切口淤血放血，2组患者均给予系统化护理干预，比较2组患者防治效果。结果：观察组患者术后2 h凝血酶时间显著低于对照组；观察患者术后1 d，5 d，7 d肿胀直径显著低于对照组；观察组术后并发症发生及皮瓣坏死情况显著低于对照组，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年6月医院诊治的断指再植术后静脉危象的皮瓣移植患者60例为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组。对照组中男17例，女13例；年龄16～47岁，平均(24.5±4.1)岁。病情：旋转撕脱8例，碾压伤9例，电锯伤5例，刀砍伤5例，门夹伤2例，人咬伤1例。观察组中男16例，女14例；年龄17～48岁，平均(25.2±4.3)岁。病情：旋转撕脱6例，碾压伤7例，电锯上6例，刀砍伤4例，门夹伤4例，人咬伤3例。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准。两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 2组患者入院后保持病房温度在22～24 ℃，湿度50%～60%，定期室内通风透气，抬高患肢高于心脏水平位，以利于静脉回流；给予患者常规改善微循环药物。

    1.2.1 对照组 采用脐周皮下注射低分子肝素，在静脉皮瓣移植淤血区小切口放血方法：在发生皮瓣静脉淤血部位采用20号注射器针头斜面做小切口放血，每平方厘米做1 cm小切口，根据0.1 ml/10 kg(不加生理盐水)剂量脐周皮下注射肝素，利用生理盐水擦拭皮瓣表面的血结痂块。

    1.2.2 观察组 在皮瓣移植淤血部位皮下注射低分子肝素并进行小切口淤血放血方法：采用1 ml注射器在皮瓣移植区真皮层或真皮下层注射0.1 ml/10 kg肝素混合2 ml生理盐水 ......