梅 竹 袁海川 张 涛 朱 蓓 赵卫红

    老年维持性血液透析患者应用钝针扣眼穿刺的护理体会

    梅 竹 袁海川 张 涛 朱 蓓 赵卫红

    目的：总结老年维持性血液透析患者应用钝针扣眼穿刺的护理体会。方法：选择2015年4月～2016年8月在我院行血液透析的老年患者20例采用钝针扣眼穿刺，对其进行相应的护理。结果：20例患者进行钝针穿刺均顺利完成，无1例渗血发生。疼痛量表评分评价由7分降至2分，患者的满意度由92%提高至100%。4例患者出现穿刺处感，其中1例患者出现过2次内瘘感染，经抗感染处理后钝针继续使用顺利。结论：对于老年糖尿病肾病、血管条件差、穿刺困难的患者使用钝针扣眼穿刺能提高穿刺成功率、护士工作效率及患者满意度。

    老年维持性血液透析；钝针扣眼穿刺；护理

    自体动静脉内瘘目前仍然是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的首选血管通路[1]。老年MHD患者血管弹性差，血管壁薄且易破，常规的锐针穿刺法发生渗血、疼痛、内瘘失功、假性动脉瘤的几率较大[2]，研究表明老年患者内瘘穿刺失败率占21.4%[3]。因此，如何保护老年MHD患者的内瘘，延长内瘘寿命是值得关注的问题。钝针扣眼穿刺法在国外应用已有30多年，并被美国肾病基金会血管路径临床指南推荐为自体内瘘的首选穿刺方法[4]。我科于2015年4月开展钝针扣眼穿刺法，现已广泛应用于老年MHD患者，效果良好。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入组标准：年龄≥60岁，透析年限≥1年，血管通路穿刺困难、依从性较好的患者。排除标准：年龄<60岁，脂肪层菲薄、依从性差的患者。入组对象：选择2015年4月～2016年8月在我院行血液透析的老年患者20例 ......