黎艳欢 叶文华 黄 珍

    医护合作策略对ICU 呼吸机相关性肺炎发生率的影响

    黎艳欢 叶文华 黄 珍

    目的：探讨医护合作策略对ICU呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法：选择2015年7月～2016年7月入住医院ICU年龄>18周岁且机械通气>48 h的728名患者作为试验组，另选择2014年6月～2015年6月入住ICU年龄>18周岁且机械通气>48 h的685名患者作为对照组，给予试验组患者医护合作策略，对照组未实施，比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况、机械通气时间、ICU住院时间。结果：与对照组相比，试验组患者机械通气时间(5.33±0.98)d、ICU住院时间(10.3±1.2)d都明显较短，VAP的发生率情况明显较低，差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年6月入住我院ICU年龄>18周岁且机械通气时间>48 h的685例患者作为对照组，男331例，女354例；平均年龄(52.3±2.3)岁；APACHEⅡ评分(15.8±2.2)分；机械通气时间在48 h～33 d之间。将2015年7月～2016年7月入住我院ICU年龄>18周岁且机械通气时间>48 h的728例患者作为试验组，男345例，女383例；平均年龄(53.6±1.2)岁；APACHEⅡ评分(16.2±2.4)分；机械通气时间在48 h～28 d之间。排除标准：年龄≤18岁的患者；机械通气时间≤48 h；体位或者疾病受限无法抬高床头的患者；重症肌无力以及胸外伤患者。呼吸机相关性肺炎诊断标准：参照中华医学会呼吸病分会以及中华医学会重症医学分会制定的相关标准并按照患者的临床影像学和临床表现共同判断[4-5]：(1)胸部X组检查发现具有进展性或者新生的浸润性阴影。(2)体温超过38 ℃或者低于36 ℃，外周白细胞计数超过10×109/L或者低于4×109L，发病后气管和支气管有脓性分泌物出现并且出现新的病原菌，排除急性的呼吸窘迫、肺结核以及肺水肿等疾病 ......