杨献玲 李丽景

    血液净化在重症手足口病患儿治疗中的应用效果及护理

    杨献玲 李丽景

    目的：探讨血液净化在重症手足口病患儿治疗中的应用效果及有效抢救护理措施。方法：选取2014年5月～2015年8月我科收治的重症手足口病患儿40例为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组通过密切观察病情变化，给予积极降颅压，早期机械通气，做好高热的护理，准确给予血管活性药物，加强基础护理等常规治疗及护理，观察组在常规治疗基础上给予血液净化治疗护理。结果：观察组疗效明显优于对照组,两组比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我科2014年5月～2015年8月收治重症手足口病患儿40例，男26例，女14例。年龄：4个月～3岁35例，3～7岁5例。入院时均有不同程度的发热，体温37.5～40.1 ℃。手掌、足底、口腔、臀部有散在皮疹的30例，有6例无典型皮疹。患儿临床表现为呼吸急促，呼吸30～40次/min；表情淡漠或惊恐；心率150～180次/min，出冷汗，四肢凉，皮肤出现花纹，毛细血管再充盈时间延长(>2 s)；收缩压110～130 mmHg;空腹血糖>8.3 mmol/L;外周血白细胞>15×109；心脏射血分数异常。所有患儿咽拭子EV71核酸检测阳性。根据《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识》(2011版)，本研究选取的40例患儿均处于手足口病第3期，即呼吸循环衰竭前期，将患儿随机等分为对照组和观察组，两组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组给予积极降颅压，早期机械通气，做好高热护理，遵医嘱给予血管活性药物，加强基础护理等常规治疗及护理，控制颅内高压：甘露醇每次0.5～1.0 g/kg，每4～8 h给予1次，与甘油果糖交替应用，提高胶体渗透压，减轻脑水肿，人血白蛋白每次0.4 g/kg，在输完白蛋白半小时后给予呋噻米；静脉滴注免疫球蛋白，总量2.0 g/kg， 每2～5 d给予1次；糖皮质激素冲击治疗，控制炎症反应，激素冲击治疗时要监测血压；应用血管活性药物米力农 ......