刘宝华 朱杜鹃 官文英

    强化质量监控及持续改进对提高手术器械清洗灭菌质量的影响

    刘宝华 朱杜鹃 官文英

    目的：探讨强化质量监控及持续改进对提高手术器械清洗灭菌质量的影响效果。方法：2015年1～12月在消毒供应中心开展强化质量监控及持续改进活动，用手术器械消毒灭菌质量合格率、因器械问题导致的感染发生率、手术相关科室满意度等指标评价活动效果，并与实施前(2014年1～12月)相关数据进行比较。结果：开展强化质量监控及持续改进活动后，消毒供应室的手术器械清洗流程达标率、清洗质量合格率、器械包装合格率、压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格率、器械消毒灭菌质量合格率均明显高于实施前，消毒供应中心工作人员消毒专业知识水平明显提高，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 我院是一家地级三级甲等医院，开放床位数1140余张。消毒供应中心采取集中管理模式，中心工作人员17名，其中护理人员15名，负责可重复使用器械的回收、清洗、包装及灭菌后发放工作；消毒员2名，承担高压灭菌锅的监测、管理及消毒包的灭菌工作。2014年1～12月强化质量监控实施前共抽检灭菌包5247个，2015年1～12月实施强化质量监控后共抽检灭菌包5381个。

    1.2 方法 实施强化质量监控前(2014年1～12月)采用常规管理，2015年1～12月开展强化质量监控及持续改进管理具体方法如下：

    1.2.1 组建质控小组 在医务科、护理部组织领导下，成立消毒供应中心质量控制小组，由消毒供应中心护士长担任质量控制小组组长。根据器械回收至发放的环节，将消毒供应中心分为清洗区、打包区、灭菌区、无菌物品存放区，每区设质控员1名，负责各区的手术器械清洗灭菌质量监控作。加强消毒供应中心人员专业知识培训，规范中心日常物品的清洗、消毒、打包等操作，并指导护士加强个人防护，预防职业暴露及交叉感染；学习相关法律法规，强调消毒对控制医院感染的重要性，从思想上改变及提高中心工作人员职业责任感，从而主动参与中心质量控制。

    1.2.2 清洗、消毒环节的质量控制 清洗质量是保证灭菌效果的基础和关键，已经使用过的污染器械回收后，要及时进行分类、清洁剂去污清洗、消毒液浸泡初步消毒 ......