沈微烨 费建平

    彩色警示标签在麻醉科药品管理中的作用

    沈微烨 费建平

    目的：探讨手术室药物取用环节，高危药品、易混淆药品警示性标识的制作方法，探讨麻醉专用药盒内药品的摆放方法，减少药品取用差错和事故发生。方法：2015年1月～2016年1月我科梳理麻醉药品管理环节，完成易混淆药品安瓿的清点、排查，并进行差别警示性标识，结合药柜分区管理、高危药品专区管理，麻醉专用药盒内高危药品区域警示标识和“关联-配对”的药品摆放等技术改进，通过整治前后现场模拟抢救性手术麻醉过程中药品取用效率，评判颜色警示标识在手术室麻醉药品管理中的价值。结果：易混淆及高危药品标识后模拟抢救性手术麻醉用药取药时间明显缩短，差异有统计学意义(P1 管理与制作

    1.1 药品管理方法

    1.1.1 麻醉药柜分区管理，高危药品专区管理 芬太尼、吗啡等毒麻药品需要有单独的保险柜储存、空安瓿和专用处方换取药品，专人发放并登记备案。肌肉松弛药如阿曲库铵、顺阿曲库铵，抗血小板凝集剂肝素钠及止血药蛇毒凝血酶原等冰箱保存。除此以外，将药柜按药品性能分若干区域：(1)底层为椎管内用药。保留外包装盒，分别用收纳箱收藏。(2)静脉注射用药。全身麻醉药物以及静脉用镇静、镇痛药物，按标签标识区域堆叠，顶层去除外包装。(3)辅助类用药。地塞米松和镇吐药如托烷司琼、恩丹司琼；抗胆碱药如阿托品和胆碱酯酶抑制剂如新斯的明；氧化拮抗剂如亚甲蓝，顶层去除外包装堆叠，控制每种药品堆叠高度不超过3层。(4)常用温和血管活性药和抗心率失常药物。拉贝洛尔、乌拉地尔、维拉帕米、立其丁；心律平和胺碘酮；盐酸去氧肾上腺素。(5)高危药品。氯化钾、硫酸镁等抢救性用药及强效血管活性药(包括肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、西地兰注射液)放置在顶层，用红色字体标识药品名；抢救性药物、强效血管活性药，即使整盒用剩1支，取用后仍然保留外包装，防止散入或混入其他药品中。

    1.1.2 麻醉医师药盒管理 药箱式的管理方法，方便了麻醉医师领取、使用和归还药品,缩短领药时间和还药时间，提高药品使用效率,同时也保证了患者用药安全[2],是目前普遍采用的麻醉药品管理方法。我们定制了专用麻醉药盒，前后两排共分12格，前排6格放置小剂量安瓿(规格为1 ml和2 ml)药品，后排6格放置大剂量安瓿(规格为5 ml和10 ml及20 ml)。药品放置时遵循药品性能分区域放置的原则，血管活性药、抢救性用药等高危药品必须设定固定放置区域，并用标签标识。

    1.2 药品警示标签的制作

    1.2.1 药品标识原则 所有高危药品必须有显著警示性标识；相同规格、相同容量玻璃安瓿的药物必须有不同标识以便区分 ......