唐海玉

    ·心理卫生·

    脑卒中患者病耻感的质性研究

    唐海玉

    目的：探索脑卒中患者病耻感及病耻感的应对方式。方法：选取深圳市中医院共13例脑卒中患者进行半结构式的访谈，用现象学分析方法分析资料。结果：将被访谈者的病耻感归纳为对所患疾病的羞耻感、受歧视的经历以及病耻感的应对3个相关概念。结论：医护人员应在治疗患者疾病的同时，积极帮助患者正确地应对病耻感，制定出个性化的干预措施，促进患者康复及生活质量的提高。

    脑卒中；病耻感；质性研究

    病耻感是指患者明显的身体或行为特性，对自己或他人产生负面的、错误的社会态度，使拥有者在他人眼里丧失了社会价值和社会信誉[1]。我国每年新发脑卒中病例超过200万，现存脑卒中患者约700万，其中约有2/3的患者遗留有不同程度的功能障碍[2]。脑卒中患者往往对所患疾病有一定程度的羞耻感，导致患者社会活动减少、社会身份丧失，极大地影响了患者的生活质量和康复。本研究采用现象学法，描述脑卒中患者对病耻感的真实心理体验，寻求减轻或消除病耻感的方法，以促进患者康复和生活质量的提高。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 研究对象为2016年1～4月在深圳市中医院住院的脑卒中患者，诊断均符合1996年全国脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》且经头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中。受访患者均处于恢复期，神志清楚，记忆力和理解力正常，且同意接受访谈。采用立意取样法，选择13例具有代表性的脑卒中患者。访谈人数以资料重复出现，没有新主题呈现为标准。受访对象的一般资料见表1。

    表1 受访对象的一般资料(n=13)

    1.2 方法

    1.2.1 访谈时间与场所 访谈时间选择在脑卒中患者入院1个月后。访谈的场所选择在私密、不易受外界干扰的单独房间，时间充足，氛围轻松。以面对面半结构访谈的方式收集资料。访谈前先向受访者详细说明本研究的目的、内容和方法以及现场笔录和录音的重要性，承诺对所有个人资料保密，取得其理解和同意，并通过寒暄与问候，关心患者的饮食起居和身体状况，与之建立信任关系，并签署知情同意书。访谈内容主要包括：(1)知道自己得了脑卒中后有没有羞耻的感觉。(2)你患脑卒中后有没有被周围人歧视的经历。(3)被他人歧视后你的反应是什么 ......