张文妍 徐佳蓉 刘晓曦

    自制骨科保护支架对胫腓骨骨折术后患者康复的影响

    张文妍 徐佳蓉 刘晓曦

    目的：分析应用保护支架对胫腓骨骨折康复的影响。方法：2014年2月～2016年2月，入选研究对象64例，采用随机数字表法分组，对照组31例，观察组33例，均采用常规内固定手术治疗，开放性手术联合清创、负压引流治疗，对照组采用托马斯支架抬高；观察组采用自制骨科保护支架，对比两组的治疗效果及不良事件发生情况。结果：观察组2周VAS疼痛均值、住院时间、不良事件发生例数低于对照组，8周后踝关节功能、舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 2014年2月～2016年2月筛选患者64例。纳入标准：(1)诊断为胫腓骨骨折。(2)新鲜骨折。(3)采用病史检查、专科检查等符合保肢手术适应证标准。(4)认知精神正常。(5)年龄16～80岁。(7)知情同意。排除标准：(1)无法保肢，如Gustilo Ⅲ型患者。(2)陈旧性骨折。(3)合并内外踝骨折。(4)合并肝肾功能障碍、糖尿病和其他严重的器质性系统性疾病。(5)病理性骨折。(6)哺乳期、妊娠期女性。(7)合并严重的消退损毁，如烧伤，无保肢条件。(8)无法获得随访。(9)合并骨筋膜室综合征。(10)下肢血管病史。(11)既往有严重的下肢功能障碍。(12)拒绝参与研究。脱落标准：(1)病情恶化，无法耐受治疗，中途推出。(2)转院治疗。采用随机数字表法分组，对照组31例，观察组33例。对照组中男27例，女4例；年龄18～68岁，平均年龄(42.40±6.20)岁；胫骨骨折7例，腓骨骨折10例，胫腓骨双骨折14例；多发伤25例。观察组中男28例，女5例；年龄20～71岁，平均年龄(43.00±7.60)岁；胫骨骨折8例，腓骨骨折10例，胫腓骨双骨折15例；多发伤26例。两组患者年龄、性别、骨折类型、多发伤情况等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 手术 常规处理，常规术前检查，控制血糖，将空腹血糖控制在8 mmol/L以下。硬膜外麻醉，仰卧位，C型臂下整复，撬拨复位，对位线良好，分别在胫骨骨干内侧垂直胫骨干小切口手术，分别在远近骨折段平行旋入2枚直径5.0 mm外固定支架固定螺纹针，C型臂下闭合复位调整至满意为止，锁定外固定支架。开放性骨折先清创，碘伏消毒，先进行Ⅰ期手术，在网罩环形外固定架的基本原理以及应用原则指导下安装环形与骨折类型相对应的外固定支架 ......