刘雨燕 王 凯

    促成因子预阻断护理模式在肛裂术后患者便秘预防中的应用

    刘雨燕 王 凯

    目的：探讨促成因子预阻断护理模式在肛裂术后患者便秘预防中的应用效果。方法：我院自2016年6月起开始采用促成因子预阻断护理模式对肛裂术后患者实施便秘预防，选择实施前(2016年1～5月)和实施后(2016年6～10月)收治于我院的肛裂手术病例各43例作为研究对象，实施前后病例分别设为对照组和试验组，比较两组干预后各相关观察指标的差异性。结果：试验组肛裂手术患者干预后的便秘预防健康行为依从性以及便秘预防有效情况均显著优于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院自2016年6月起开始采用促成因子预阻断护理模式对肛裂术后患者实施便秘预防，选择实施前(2016年1～5月)和实施后(2016年6～10月)收治于我院的肛裂手术病例各43例作为研究对象，实施前后病例分别设为对照组和试验组。其中男45例，女41例。平均年龄(49.42±10.88)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 实施方法 对照组给予常规护理；试验组在对照组基础上加用便秘促成因子预阻断护理干预，即在对肛裂手术患者便秘风险因素(促成因子)和促成机制深入分析的基础上，采用文献查阅-措施提交-证据评价-方案成形的工作程序寻找和确定最具临床有效性的便秘预防性护理措施并加以落实，具体实施方式如下：

    1.2.1 促成因子一：知识缺乏 促成便秘机制：患者对便秘危害性认知度不足，致主观上无预防便秘意识；患者便秘预防能力欠缺，致无力落实有效便秘预防行为。预阻断护理措施：与护理对象及其家属进行沟通，评估最适合患方的优势健康教育方式，然后通过护患一对一、集体PPT讲座、床边技能示范、微信平台健康教育主题课件在线推送等方式普及与强化肛裂术后患者便秘不良后果、便秘预防价值、便秘预防自护行为等相关知识。

    1.2.2 促成因子二：负性情绪 促成便秘机制：手术应激源性质和疾病特殊位置致患者多种复杂负面情绪并存，如紧张与恐惧、抑郁与焦虑、羞怯等，上述负性情绪易致患者盆底肌群紧张度上升，于排便时引发肛门直肠矛盾运动而致便秘。预阻断护理措施：加强与患者沟通，准确及时地评估其心理与情绪动态变化，对手术价值、安全性、围术期注意事宜等进行反复讲解，帮助患者克服相关负性情绪，理性应对疾病与治疗措施。

    1.2.3 促成因子三：疼痛 促成便秘机制：肛门部位分布着丰富的神经，肛周皮肤内侧密布血管、淋巴及末梢神经，术中操作会对肛周组织形成牵拉、挤压与损伤效应 ......