王 娟 唐丽梅 田惠杰 曹晓亚 毕 娟 袁素亚

    医护一体化模式在脑卒中患者健康教育中的应用现状

    王 娟 唐丽梅 田惠杰 曹晓亚 毕 娟 袁素亚

    脑卒中健康教育目的是通过健康教育使患者的认知和行为得到改变，重建健康的行为和生活方式，以降低脑卒中复发率、致残率[1]。医护一体化模式是健康教育的一种方法，不但可以缓解患者焦虑抑郁情绪[2]、减少并发症发生[3]、降低患者术前等待日、住院日[4]、提高遵医行为[5-6]，还可以提高护士综合能力，提高医护患三方满意度[7]，使患者得到更高质量的服务[8]。医护一体化可以提高医护健康教育工作效率及质量，提高医务人员业务和服务水平，构建和谐的医护患三方关系，已在医院各个科室广泛应用，现将医护一体化模式在脑卒中健康教育中应用现状综述如下。

    1 医护一体化定义

    医护一体化是指医师和护士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下,通过开放的沟通和协调,共同决策,分担责任,为患者提供医疗护理服务的过程[9]。我国医护一体化应用起步相对较晚，2l世纪初在医院临床工作中才出现相关实践研究。其主要工作方法是建立医护一体化小组，制定医护一体化岗位职责、工作流程，按工作流程为患者实施医护一体化服务。

    2 医护一体化模式应用现状

    2.1 医护一体化模式实施

    2.1.1 国外实施现状 Mousques[10]将医护一体化应用于2型糖尿病出院随访中，具体方法为医师将随访患者分到护士，建立电子档案和电子提醒；护士向患者做健康教育、咨询。结果示实验组疗效优于对照组，两组成本差异无统计学意义。提示在未增加经济投入基础上，医护一体化模式可提高医护工作质量，值得借鉴推广。美国麻省总医院[11]开展了医护一体化模式实践。具体做法是主管医师和护士在患者院前共同接诊，入院后每日共同查房、了解病情；再进行一次护理专家，管床医师、康复理疗师、责任护士、护士长等同时参与的多学科查房，商讨治疗，康复要点；出院后给予健康指导和随访。由于此模式投入低、效果优，目前已成为美国医学会认可并推荐的护理工作模式。此模式值得我们借鉴，并应结合我国医疗现状探索建立长期、全程、系统化、规范化的医疗护理服务体系，以有效地提高护理质量、提升患者满意度。

    2.1.2 国内实施现状 四川大学华西医院神经综合科[12]2010年3月成立医护一体化团队，共同制订各病种入院至出院的临床路径，实行门诊-住院-出院-随访医护一体化服务模式改革，保证临床护理的连续性和规范性 ......