刘玉兰 利 民 郑 超 邱培才

    快速康复外科理念在老年胆总管结石患者围手术期中的应用

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    目的：探讨快速康复外科理念在老年胆总管结石患者围术期的应用效果。方法：选取我院2013年1月～2016年5月老年胆总管结石患者90例，并随机等分为对照组和观察组，对照组采用传统护理；观察组采取快速康复外科理念。观察两组老年胆总管结石患者的下床活动时间、进食时间、术后住院时间以及住院费用，比较两组患者并发症发生、治疗依从率、护理满意度评分、生活质量评分。结果：观察组患者的下床活动时间、进食时间早于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月～2016年5月我院90例老年胆总管结石患者作为研究对象，所有患者均存在不同程度的剑突下偏右的突发性疼痛，且可放射至左肩背部，排除肝硬化、心血管疾病和糖尿病等合并症患者。将所有患者采取随机数字表法等分为对照组和观察组，对照组中男14例，年龄23～87岁，平均(55.27±2.49)岁；女31例，年龄30～84岁，平均(57.19±2.34)岁；其中胆道镜下胆管结石取石术22例，胆总管切开取石+T管引流术23例。观察组中男23例，年龄39～82岁，平均(60.27±2.19)岁；女22例，年龄18～86岁，平均(52.36±2.42)岁；其中十二指肠乳头切开术4例，胆道支架置入术2例，乳头括约肌切开术7例，鼻胆管引流术1例，内镜下胆总管切开取石术31例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者均采用内镜手术治疗，术前对患者进行肝功能、胆道磁共振检查，明确病变位置后，插入十二指肠镜，观察患者十二指肠和胃部基本情况，进入患者体内后寻找病变情况，在病变位置行一微创切口，确定位置后将导丝插入，再进行常规造影，随后再使用混合电流电切，根据患者乳头形状大小和解释位置 ......