胡祖芳

    基于分阶段差别化护理需求评估的干预模式在严重骨盆骨折患者中的应用

    胡祖芳

    目的：探讨基于分阶段差别化护理需求评估的干预模式在严重骨盆骨折患者中的应用效果。方法：我院自2015年10月起开始采用基于分阶段差别化护理需求评估的干预模式对严重骨盆骨折患者实施护理，选择实施前(2014年10月～2015年9月)和实施后(2015年10月～2016年9月)于我院接受救治的严重骨盆骨折病例各47例做为研究对象，比较实施前后各相关观察指标的差异性。结果：实施后病例组生命体征异常率、其他其他生理指标异常率、并发症发生率均显著低于实施前病例组，关节活动度评分大于80分以上者比例则显著高于实施前病例组，患者满意度评分均显著高于实施前(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院自2015年10月起开始采用基于分阶段差别化护理需求评估的干预模式对严重骨盆骨折患者实施护理，选择实施前(2014年10月～2015年9月)和实施后(2015年10月～2016年9月)于我院接受救治的严重骨盆骨折病例各47例为研究对象，实施前中男25例，女22例；平均年龄为(41.09±12.77)岁；交通事故30例,自高处坠落14例,遭重物砸伤者3例；B1型4例,B3型12例,C2型17例,C3型14例；实施后中男27例,女20例；平均年龄为(42.11±11.99)岁；交通事故29例，自高处坠落15例，遭重物砸伤者3例；B1型5例，B3型13例，C2型18例，C3型11例。两组患者在性别、年龄、致伤原因、分型等方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 我院自2015年10月起开始采用基于分阶段差别化护理需求评估的干预模式对严重骨盆骨折患者实施护理，具体实施方法如下：

    1.2.1 分阶段差别化护理需求评估干预方案的形成 以“损伤控制骨科”原则为护理方案制定基础，对严重骨盆骨折患者3个不同救治阶段的差别性护理配合需求进行评估，并在评估基础上提供全面匹配的针对性护理措施，形成具体可行的护理方案。

    1.2.2 分阶段差别化护理需求评估的干预方案的具体内容

    1.2.2.1 简化手术阶段。护理需求评估：严密病情监测，有效病情汇报，生命支持护理、骨盆制动护理配合。(1)严密病情监测与有效病情汇报。创伤后的30 min内将呼吸道通畅与否做为观察重点，创伤后的6～12 h将是否存在内出血、颅脑损伤以及心脏压塞等做为观察重点，创伤后的1～2 d内将是否存在肠道隐匿性损伤做为观察重点；意识不清和截瘫者的胸腹部体征易受掩盖 ......