罗玉珍 汪海芹 李润华 黎彦彤

    ·基础护理·

    分析脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术在感染性休克患者中液体复苏效果

    罗玉珍 汪海芹 李润华 黎彦彤

    目的：分析脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术(PICCO)在感染性休克患者中的液体管理效果。方法：选择2014年9月～2016年10月入住ICU 96例感染性休克患者为研究对象，随机分为观察组50例和对照组48例；观察组采用PICCO监测指标(舒张末期容积指数、心输出量指数、血管外肺水指数、全身血管阻力、每搏量指数)指导液体管理，对照组采用传统方法(中心静脉压、心率、平均动脉压、尿量)指导液体管理。观察两组患者治疗24，72 h和心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2) 变化及去甲肾上腺素(NE)使用剂量变化；比较观察组患者液体管理治疗前、治疗24，72 h各项指标的变化；比较两组患者住ICU天数、机械通气天数。结果：观察组患者24，72 h心率、平均动脉压、中心静脉压、乳酸、氧合指数各指标明显优于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2014年9月～2016年10月收住本院ICU 96例感染性休克患者，入选标准：年龄≥18岁，且均符合成人严重感染与感染性休克血流动力学监测及支持指南(2006)[2]中感染性休克诊断标准的患者。排除标准：严重性出血性疾病或溶栓和应用大剂量肝素抗凝患者；存在严重心律失常、主动脉球囊反搏患者；中途自动放弃患者；处于临终状态患者。随机分为观察组50例和对照组46例。观察组中男28例，女22例；年龄18～84岁，平均(56.5±17.7)岁；重症肺炎17例，结肠癌并穿孔伴重度腹腔感染12例，重症胰腺炎8例，食管癌术后伴吻合口瘘6例，肾结石术后伴感染性休克7例。对照组中46例，男26例，女20例；年龄22～82岁，平均(55±13.3)岁；重症肺炎18例，胃穿孔术后伴腹腔感染5例，重症胰腺炎4例，急性阻塞性黄疸性胆管炎5例，结肠癌并穿孔伴重度腹腔感染10例，肾结石术后伴感染性休克4例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用常规方法指导液体管理，所有患者从入院开始，均实施持续心电监护监测患者心率(HR)、动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、每小时尿量监测、中心静脉压(CVP)监测。根据常规指标指导患者液体的治疗及血管活性药物使用，早期快速补液，达到早期复苏的目标(心率、平均动脉压、中心静脉压等均在正常参考范围) ......