何庆凤 袁月华 张春燕

    前倾体位联合乳头刺激在协调性宫缩乏力患者中的应用

    何庆凤 袁月华 张春燕

    目的：探讨前倾性体位联合乳头刺激在协调性宫缩乏力患者中的应用效果。方法：选择我院2014年3月～2015年7月已确诊进入产程、胎位异常并发宫缩乏力的初产妇200例，随机等分成试验组和对照组。对照组采取传统的处理方法，试验组指导产妇采取前倾性体位联合乳头刺激的方法。比较两组产妇产程、分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、产后2 h出血量、产后出血率、产程中使用镇静剂和缩宫素使用率的差异。结果：试验组产妇第一、二产程时间短于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组协调性子宫收缩乏力患者200例，宫颈评分>9分，头盆评分>7分，新生儿体重评估2500～3900 g。胎位异常筛选标准：经腹部B超或阴查提示枕后位或枕横位。协调性宫缩乏力诊断标准[4]：产妇经确诊临产后，子宫收缩0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理方法，同时也对产妇进行日常生活护理，包括持续监测胎儿胎心，观察产妇的羊水量、宫口大小、羊水颜色，还有产妇的宫缩情况。如果产妇潜伏期出现了时间延长的现象或者已有该种倾向(潜伏期>8 h)，遵医嘱静脉注射地西泮，同时人工破膜，静脉输入缩宫素，以缩短产程。如果以上手段皆无明显效果，或者胎儿出现宫内窘迫征象时，医师可进行剖宫手术。

    1.2.2 试验组 产妇除实行对照组的常规护理外，发现宫缩乏力及时指导产妇采取前倾性体位联合乳头刺激的方法。具体方法：前倾性体位包括支撑式前倾坐位、前倾站位、支撑式前倾跪位、前倾手膝位[1]。产妇或陪产人员用示指、中指夹住乳头根部、并适当牵拉乳头，拇指放在乳头表面轻轻按摩，出现宫缩渐停按摩，宫缩结束后继续刺激。有效宫缩标准：一般潜伏期宫缩持续30～40 s间隔3～5 min，活跃期宫缩持续35～40 s间隔2～3 min，宫口近开全及第二产程宫缩持续45～60 s间隔1～2 min为宜 ......