张 衡 李红兵 吴爱纯 费世枝

    品管圈在预防血液透析患者长期导管感染中的应用

    张 衡 李红兵 吴爱纯 费世枝

    目的：探讨运用品管圈(QCC)在降低血液透析患者长期导管感染发生率中的作用。方法:成立QCC活动小组，对我中心2015年7～12月89例血液透析患者发生长期导管感染的原因进行调查分析，通过实施PDCA循环，制定改进对策并予以实施，统计2016年1～6月导管感染发生率，并与活动前进行比较。结果：开展6个月QCC活动后，长期导管感染率由15.73%下降至5.49%。结论：QCC可预防血液透析患者长期导管感染。

    品管圈；血液透析；导管感染；护理

    血管通路是维持性血液透析患者的生命线，随着透析患者生存时间延长、人口老龄、糖尿病、高血压病、肥胖等疾病的发病率不断增高，建立带涤纶套长期导管成为长期血管通路很好的补充形式[1]。长期导管并发症较多，易导致导管技术失败威胁血液透析患者生存，其中导管相关感染是导管拔除的主要原因之一[2]。保持血液透析通路的健康通畅，是保证血液透析患者安全、有效进行血液透析的重要前提。品管圈(QCC)作为一种持续质量改进的运作方式，已不断融入医院细节管理中，成为护理质量管理中的重要组成部分[3]。我中心自2016年1月起运用QCC开展了对患者长期导管感染预防管理的实践，降低了导管感染率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我中心现有维持性血液透析患者589例，2016年1～6月使用长期导管患者91例，其中女56例,男35例。 年龄36～84岁，平均(63.40±12.15)岁。透析龄6～55个月，平均(18.95±12.24)个月。原发病包括糖尿病肾病40例，肾小球肾炎26例，高血压肾病14例，狼疮性肾炎3例，多囊肾3例，药物过敏2例，其他3例。右侧颈内静脉置管82例，左侧颈内静脉置管7例，股静脉置管2例。

    1.2 方法

    1.2.1 主题选定 建立由10名血液透析专科护士组成的品管圈，设圈长1名，辅导员2名为血液净化中心两病区护士长。圈员列出6个问题点，采用评价法确定主题，从上级要求、护士重视程度、患者需求、重要性、迫切性及圈能力等角度评价，所有成员依评价项目给予评分，总分最高者为活动主题 ......