何国霞 刘 波 丁 玉

    ·康复护理·

    摄食指导及功能训练对伴有吞咽功能障碍的多发性肌炎和皮肌炎患者吞咽功能的影响

    何国霞 刘 波 丁 玉

    目的： 探讨摄食指导及功能训练对伴有吞咽障碍的多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM) 患者吞咽功能的影响效果。 方法：选取2015年1～12月我院风湿免疫科住院的PM/DM并发吞咽功能障碍患者60例，随机等分为对照组和干预组，对照组采用常规护理，干预组采用洼田饮水试验对PM/DM患者进行吞咽功能评估，并根据评估结果对PM/DM患者进行摄食指导及吞咽功能训练，比较对照组和干预组入院时、入院4周后吞咽功能和吸入性肺炎发生情况。 结果：干预组入院4周后吞咽功能评分低于对照组，干预组出现吸入性肺炎发生率低于对照组。结论： 基于洼田饮水试验的个体化的摄食指导及吞咽功能训练，可提高患者吞咽功能，降低吸入性肺炎等并发症。

    摄食指导；功能训练；多发性肌炎；皮肌炎；吞咽功能障碍

    多发性肌炎(Polymyositis，PM)和皮肌炎(Dermatomyositis，DM)是一类以侵犯横纹肌为主的系统性自身免疫性疾病，常累及全身多个脏器和系统，亦可伴发于肿瘤[1]。PM指无皮肤损害的肌炎，伴有皮疹的肌炎称为DM。约14.1%的PM/DM患者可发生吞咽功能障碍，吞咽功能障碍也是PM/DM常见的临床症状之一[2]。吞咽功能障碍如长期得不到改善，可导致患者营养不良、脱水及电解质紊乱等。约15%～20%的PM/DM患者可发生吸入性肺炎[3]。在有吞咽困难表现的患者中，吸入性肺炎的发生率高达40%～45%[4]。如不能及时清除被吸入喉部的食物，易导致吸入性肺炎和肺部感染，严重者可窒息死亡。因此对PM/DM患者及时进行准确吞咽功能评估有着重要的临床意义。根据吞咽功能障碍分级提供个体化的摄食指导及吞咽功能训练，有助于改善吞咽功能，减少误吸及吸入性肺炎的发生。我科将洼田饮水试验用于PM/DM患者吞咽功能评估、摄食指导和吞咽功能训练，取得了较好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月～2015年12月我院风湿免疫科住院的PM/DM并发吞咽功能障碍的患者60例作为研究对象。纳入标准：(1)符合PM/DM的诊断标准[1]。(2)自愿参加本研究。(3)患者神志清，无沟通障碍。(4)存在吞咽困难症状。排除标准：(1)神志不清，不能很好配合的患者。(2)合并严重的心、肾及肺部疾病或恶性肿瘤患者。(3)其它原因引起的吞咽困难。随机等分为对照组和干预组 ......