李立勤 李炯艳 司卫兵

    尿毒症患者伸膝装置断裂锚钉固定术的围手术期护理

    李立勤 李炯艳 司卫兵

    目的：总结尿毒症患者伸膝装置断裂锚钉固定术的围手术期护理方法。方法：随访我院2012年1月～2015年12月20例尿毒症并发髌韧带断裂、髌骨下极骨折、股四头肌髌骨附着部断裂等伸膝装置破坏的患者，均行伸膝装置修复术，结合术前术后的护理以及康复锻炼，临床随访。所有患者术后24，48，72 h均给予视觉模拟疼痛评分，完成评分后，如果患者疼痛明显，予以口服镇痛药物、肌内注射镇痛剂等对症治疗。术后2，12周复查X线片，并在2，4，8，12周采用美国纽约特种外科医院(HSS)的Insall等于1976年提出的评分系统对患者膝关节功能恢复情况进行调查。结果：本组患者术后均未见明显手术相关并发症，无感染、出血以及血栓形成等表现。复查X线片提示锚钉位置良好，无锚钉松动、移位。术后24 h疼痛评分(7.25±0.62)分，48 h疼痛评分(5.83±0.72)分，72 h疼痛评分(3.58±0.67)分，提示随着术后时间延长疼痛程度逐渐减轻。术后12周随访患者均表示膝关节无疼痛，可恢复下地行走。2周时膝关节功能评分(44.92±4.64)分，4周时膝关节功能评分(51.08±7.04)分，8周时膝关节功能评分(65.17±5.44)分，12周膝关节功能评分(88.75±2.70)分，8周前患侧与对侧相比，有疼痛不适感觉，但12周后双膝关节无明显差异。结论：尿毒症患者伸膝装置断裂锚钉固定术后配合护理，加强功能锻炼，可取得良好的临床疗效。

    尿毒症；伸膝装置断裂锚钉固定；围手术期；护理

    目前，随着血液透析技术的发展，尿毒症长期存活患者逐渐增多，患者的生存要求及意识也在逐步提升，但随着疾病的发展，患者的全身各个系统都会出现不同的并发症，骨骼系统的并发症有骨质疏松、骨软化、骨硬化、纤维性骨炎，以及在轻度暴力下即可出现伸膝装置的破坏(包括髌骨骨折，髌韧带断裂以及股四头肌髌骨附着部断裂)。对于此类患者，早期固定，早期活动，可以提高患者的生活质量，降低并发症发生率。我科随访2012年1月～2015年12月20例该类患者采用伸膝装置修复术(包括髌腱修复术、髌骨骨折固定术、股四头肌修复术，以下统称伸膝装置修复术)，结合术前术后的护理以及康复锻炼，取得了良好的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随访我院2012年1月～2015年12月尿毒症并发伸膝装置断裂的患者20例 ......