黄羽桃 李 娜 黄银晓

    改良后背心式约束衣的临床应用

    黄羽桃 李 娜 黄银晓

    目的：探讨改良背心式约束衣在临床应用的效果。方法：选择2015年1～12月我院神经外科收治的神志不清躁动患者150例，随机等分为观察组与对照组，观察组使用改进后的背心式约束衣；对照组使用传统的约束胸肩部的约束带或约束单，观察两组患者约束带并发症发生率、约束的有效性及患者家属的接受情况。结果：观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1～12月入住我院神经外科ICU神志不清的躁动且需要进行约束的患者150例，其中男110例，女40例。年龄25～84岁，平均年龄30岁。患者均为颅脑外伤患者，其中脑挫裂伤40例，硬膜外血肿22例，硬膜下血肿32例，脑干出血20例，颅底骨折25例，其他诊断11例。入院时GCS评分≤8分者90例，评分>8分者60例。观察期间，死亡的患者不列入统计对象。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 观察组使用改良后背心式约束衣；对照组使用传统的约束胸肩部的约束带或约束单。使用约束时均做好约束告知与定时观察。

    1.2.1 改良后背心式约束衣的制作方法 产品由背心与约束单两部分组成、两者通过肩部和腋下胸肋缘处的系带固定连接，再通过约束单上的约束带与床栏相固定，即通过背心-约束单-床栏的之间的互相固定，实现约束患者、限制其上半身的大幅活动、预防坠床或头部引流管被牵拉脱出等意外伤害的发生；背心为套衫式，背心前面胸腹部有隐藏式开口即“操作窗”的设计，便于心电监护、听诊、病情观察等医疗护理工作的进行。

    具体制作方法如下：(1)约束单部分(固定垫单部分)(见图1)：用双层帆布中间加一层棉布制作成大小90 cm×70 cm的垫单，且用线压制成网格状；再在其两侧边沿加固缝上6条延伸的双层固定带(60 cm×10 cm)，即每侧3条：其中1条在中间、另外2条分别在顶端(即位置3～8)；此6条带绑在两侧床边。另外，在此垫单上方两端再制作2条延伸固定带(即位置1～2)，方法同上，此2条带绑在床头、以防约束单下滑 ......