魏道华 杨奕妙 郑银芳

    ·声 明·

    预见性精细化护理与心理护理相结合的干预方法在高龄骨折患者中的应用

    魏道华 杨奕妙 郑银芳

    目的：探讨预见性精细化护理与心理护理相结合在高龄骨折患者中的应用效果。方法：选取2014年1月～2016年12月我院收治的50例高龄骨折患者作为研究对象，对患者实施结合心理护理的预见性精细化护理，比较干预前后患者焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量指数评分情况。结果：相比于干预前，干预后患者的焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量指数均明显降低(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年12月我院收治的50例高龄骨折患者作为研究对象，所有患者均经X线、CT拍片被证实为骨折，纳入标准：(1)年龄60～85岁。(2)入院24 h内APACHE Ⅱ评分达到7分。排除严重肝肾功能不全、心功能不全、恶性肿瘤、精神障碍、认知障碍以及不能配合者。50例患者中男28例，女22例。年龄61～82岁，平均(72.85±8.32)岁。包括跌倒摔伤41例、车祸伤9例。1.2 方法 预见性精细化护理结合心理护理的具体措施如下：

    1.2.1 输液护理 高龄患者的血管弹性较差，输液时穿刺难度较大，容易出现渗漏，应选择18 G静脉留置针；由于高龄患者往往存在高血压病、糖尿病等基础疾病，必要时可建立双通道静脉通路，分别输入平衡液及降压药、降糖药等对症药物；由于高龄患者的心肺功能较差，输液速度不宜过快过多，容易导致局部水肿，应采用输液泵对输注速度进行严格控制。

    1.2.2 压疮及深静脉血栓预防 护理人员应告知患者及患者家属可能出现的并发症，争取获得患者家属的配合，对患者的压疮风险进行评估，定时帮助患者翻身，避免局部持续受压，患者皮肤应保持清洁、干燥，衣物应尽量宽松柔软，布料注重透气性，以预防压疮；指导患者进行肢体被动活动训练，对患肢进行按摩，以促进静脉血液回流，以预防深静脉血栓形成。

    1.2.3 切口护理 指导患者学会有效咳嗽以及深呼吸的技巧，在咳嗽或深呼吸时，可用手按住手术切口，避免因咳嗽而导致手术切口牵拉疼痛，定时对切口敷料进行更换，保证切口敷料的干燥清洁，必要时还可给予患者适当剂量的镇痛药物。

    1.2.4 营养护理 由于高龄患者骨折后其活动能力受限，需长期卧床休养，其胃肠蠕动能力出现一定程度的减弱，对营养的吸收能力减弱，护理人员应为患者制定合理的膳食营养计划 ......