袁素亚 唐丽梅 靳 瑾 张 昭 田素斋

    养老机构认知症伴睡眠障碍老年人睡眠状况的评估

    袁素亚 唐丽梅 靳 瑾 张 昭 田素斋

    目的：探讨养老机构认知症伴睡眠障碍老年人睡眠状况。方法：采取方便抽样法选取河北省3家养老机构138名老年人，使用匹斯堡睡眠质量量表(PSQI)、睡眠日志(SD)及便携式移动睡眠记录仪(ACT)评估老人近1个月睡眠状况，比较3种评估方法的差异。结果：养老机构认知症伴睡眠障碍老年人睡眠较差；随认知能力下降，老人自我准确评估睡眠能力下降，自评和客观实际差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 2016年10～11月采取方便抽样法选取河北省某养老机构138名老年人为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥65岁。(2)养老机构居住时间≥6个月。(3)MMSE评分12～23分，MoCA评分10～20分。(4)符合DSM-Ⅵ关于睡眠障碍的诊断。(5)言语表达和听力正常，能够配合调查。(6)老年人及其监护人签署知情同意书。排除标准：(1)严重的视力、听力异常及沟通困难。(2)有精神病史、呼吸系统、循环系统、五官科疾病(气道狭窄除外)等其他影响睡眠的疾病。(3)正在服用作用于中枢神经系统的药物(如地西泮、抗抑郁药、抗精神病药等)影响自我评估能力的患者。

    1.2 评估工具及资料收集方法

    1.2.1 认知功能评估 (1)简易精神状态评价量表(MiniMental State Examination，MMSE)。该量表包括对定向能力、即刻回忆能力、注意力和计算能力、延迟回忆、语言功能、视空间功能的评估。总分30分，正常与否分界值与受教育程度有关：文盲(未受教育)组6年)组7分认为有睡眠障碍，得分与睡眠质量负相关，用于检测近1个月的睡眠状况，为睡眠的自我测量方法。(2)睡眠日志(Sleep diary,SD)。包括入睡时间、总睡眠时间、床上时间、觉醒时间、觉醒次数、白天小睡时间、白天小睡次数，并根据睡眠总时间/床上时间计算睡眠效率。(3)便携式移动睡眠记录仪(actigraphy，ACT)。由加拿大Jawbone公司生产，相应APP可记录入睡时间、总睡眠时间、床上时间、觉醒时间、觉醒次数、白天小睡时间、白天小睡次数等睡眠参数，根据睡眠总时间/床上时间计算睡眠效率。

    1.2.3 睡眠生理参数 (1)卧床时间(time in bed)。即总在床时间，从上床准备睡觉至第2天起床之间的时间。(2)睡眠潜伏期(sleep latency)。从上床准备睡觉到进入睡眠状态的时间。(3)总睡眠时间(sleep duration) ......