张红红

    水胶体敷料在预防无创呼吸机通气患者面部压疮中的应用

    张红红

    目的：探讨水胶体敷料在预防监护室持续无创通气患者面部压疮中的应用效果。方法：将2013年1月～2016年1月医院监护室收治的100例长期持续无创通气(每天无创通气时间≥22 h，无创通气天数≥14 d)的患者随机等分为观察组和对照组，观察组患者使用水胶体敷料，对照组患者使用自制纱布敷料，分别于第1，2周比较两组患者鼻面部压疮的发生率，观察两种敷料在不同时期对预防鼻面部压疮的效果。结果：第1周两组患者压疮发生率差异无统计学意义(P>0.05)，第2周观察组患者鼻面部压疮的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P7 d，推荐应用水胶体敷料预防面部压疮。

    水胶体敷料；自制纱布敷料；持续无创通气；面部压疮

    无创呼吸机现广泛应用于临床，在治疗慢性阻塞性肺病及呼吸衰竭的患者中，取得了很好的疗效。无创呼吸机无需插管创伤、操作简单、患者可以正常进食、可间歇通气，脱机容易，避免了气管插管的并发症，减少住院时间及节省物力、人力、财力等优点。但在无创呼吸机使用过程中，面罩压迫导致的鼻面部压疮发生率高，给护理带来了新问题[1]。面部压迫性损伤是无创辅助通气过程中较常见的并发症，发生率为7%～27%[2]。无创呼吸机间断使用3 d后，鼻面罩的压力对鼻部、脸颊均有不同程度的压红，甚至发生压疮，给患者带来了痛苦，影响治疗效果，延长了住院时间。为预防无创通气患者面部压疮的发生，我科采用水胶体敷料保护面部皮肤，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1月～2016年1月我院监护室收治的长期持续无创通气患者100例，将患者随机等分为观察组和对照组。若患者在14 d内减少无创通气时间，则自动排除。患者均自愿参加本研究项目。观察组中男24例，女26例；年龄52～80岁，平均(65.4±2.2)岁；疾病类型：肺部感染14例，慢性阻塞性肺部疾病12例，呼吸衰竭10例，肺心病8例，其他6例。对照组中男28例，女22例；年龄45～79岁，平均(63.8±2.2)岁；疾病类型：肺部感染16例，慢性阻塞性肺部疾病14例，呼吸衰竭6例，肺心病6例，其他8例。两组患者基本情况差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究项目通过浙江医院医学伦理学委员会批准。入组标准：均为呼吸衰竭的危重或临终患者。均使用无创呼吸机及面罩，使用无创机械通气前患者鼻面部皮肤均完整、无损伤、无畸形。通气模式均为S/T模式，压力根据患者病情调节 ......