管 骅

    首次口腔护理时间对气管插管患者的影响

    管 骅

    目的：探讨首次口腔护理时间对气管插管患者早发性呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法：随机将2012年1月～2016年10月在我院行经口气管插管术的180例患者等分为A组、B组、C组，三组患者口腔护理首次介入时间与气管插管之间的时间间隔分别为≤4 h、5～7 h、≥8 h，现对比分析各组患者的效果。结果：三组患者机械通气时间、插管后住院时间、早发性VAP发生率相比差异有统计学意义(P0.05)。三组患者死亡率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：气管插管后应尽早给予患者口腔护理，这不仅可以缩短患者机械通气时间、插管后住院时间，还可以降低患者早发性VAP发生率。

    口腔护理；首次时间；机械通气；早发性呼吸机相关肺炎

    呼吸机相关肺炎(VAP)是指机械通气48 h至拔除人工气道后48 h之间出现的肺实质感染性炎症，根据VAP发生的具体时间，其可以分为早发性、晚发性两种类型，前者与机械通气的时间间隔≤4 d，后者与机械通气的时间间隔≥5 d[1-2]。早发性VAP既往临床在气管插管患者极为常见，因此探索降低气管插管患者早发性VAP发生率成为当前护理学研究的重要方向[3]。本研究即旨在探讨口腔护理首次介入时间对气管插管患者早发性VAP的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月～2016年10月在我院行经口气管插管术的180例患者作为研究对象。纳入标准：(1)预计机械通气时间>48 h。(2)年龄≥18岁。排除标准：(1)吸入性烧伤患者。(2)气管插管前已合并有肺炎、肺结核等呼吸系统疾病。(3)合并肺部原发性或转移性恶性肿瘤。(4)48 h内重复插管患者。随机将患者等分为3组。A组男24例，女26例；年龄(55.6±7.1)岁；APACHEⅡ评分(19.5±6.2)分；疾病类型：脑血管意外29例，颅脑损伤17例，其他14例；手术治疗37例，非手术治疗23例；气管插管前使用抗菌药物25例，使用镇静剂51例；吸烟史19例 ......