邓长虹

    影响动静脉内瘘扣眼隧道穿刺失败的原因分析及护理对策

    邓长虹

    目的：分析影响动静脉内瘘扣眼穿刺成功率的原因，并实施有效的护理对策。方法：对我院血液净化中心进行扣眼穿刺的维持性血液透析患者57例作为研究对象，观察内瘘扣眼隧道钝针穿刺失败的原因并采取有效措施。结果：57例患者进行7020次穿刺，穿刺失败42次，失败率0.60%。扣眼穿刺失败原因包括血管的选择、穿刺方法、去血痂方法、透析间期体重增长过多、扣眼皮肤痒出现红肿。结论：血管的正确选择、正确的穿刺及去血痂方法、控制干体重能提高扣眼钝针穿刺成功率。

    血液透析；动静脉内瘘；扣眼穿刺；护理对策

    血液透析是尿毒症患者赖以长期生存的一种治疗手段，而动静脉内瘘是血液透析患者首选的血管通路，称之为“生命线”[1]。扣眼穿刺因血管长度要求不高，适合任何自体动静脉内瘘的穿刺，尤其对血管条件差，内瘘较局限的患者，可提高穿刺的成功率，同时还可延长动静脉内瘘的使用寿命，减少血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症，可减轻患者疼痛度，近年得到临床广泛使用，深得患者欢迎，提高了患者的满意度。但在操作过程中，由于一些原因导致穿刺失败。我院经过分析穿刺失败的原因，找出相对应的护理对策，从而提高了钝针扣眼穿刺的成功率，延长了动静脉内瘘的使用寿命，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年11月～2016年8月我院血液净化中心维持性血液透析钝针扣眼穿刺尿毒症患者57例作为研究对象，其中男36例，女21岁。年龄20～79岁，平均(48.18±5.99)岁。病程0.3～9年，平均(3.08±1.98)年。患者原发疾病包括慢性肾脏病5期34例，糖尿病肾病13例，高血压肾病7例，多囊肾1例，梗阻性肾病2例。

    1.2 方法 成立穿刺小组，由护理组长、专科护士、经验丰富的高年资护士3人组成。患者均采用扣眼穿刺，护理组长担任穿刺小组长。首次进行扣眼穿刺前，由小组成员或护士长至少两人进行评估 ......