刘 静 刘艳雨 谢静仪 吴淑卿 陈 瑶

    完全性截瘫患者排便障碍的个性化护理干预效果观察

    刘 静 刘艳雨 谢静仪 吴淑卿 陈 瑶

    目的：探讨完全性截瘫患者排便障碍的个性化肠道护理管理效果。方法：选取2016年1～10月我院完全性截瘫患者的神经源性肠道功能障碍的成年患者60例随机等分为试验组和对照组。对照组采用常规肠道康复护理训练方法进行护理干预；试验组根据患者的脊髓损伤的分级，在对照组的干预基础上进行个性化护理干预，15 d后观察患者的肠道并发症、排便时间、排便方式及大便性状。结果：试验组与对照组比较的排便时间及排便方式差异无统计学意义(P>0.05)；但并发症及大便性状比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院脊髓损伤中心2016年1～10月60例病情稳定、脊柱内固定稳定、可离床活动(轮椅代步)的完全性截瘫(胸腰段脊髓损伤)的神经源性肠道功能障碍的成年患者，并能配合完成临床观察者。纳入标准：双上肢功能未受影响的完全性脊髓损伤的神经源性肠道功能障碍的患者，愿意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：不能配合完成临床观察的患者；有肠道损伤的患者；有胃肠道基础疾病(慢性胃肠炎、胃肠道解剖畸形、胃肠道癌症等)患者。其中男38例，女22例。年龄18～68岁。将60例完全性截瘫的神经源性肠道功能障碍的成年患者随机等分为试验组和对照组，两组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用中国康复医学会康复护理专业委员会编写的“康复护理技术操作规程”的第19章：肠道康复护理训练方法[8]。具体方法为：(1)心理舒导。放松心情，让患者保持健康的心理和舒畅的心情。(2)饮食指导。根据患者病情进行饮食管理，包括进食姿势、食物种类、液体量和种类等。(3)指导患者按结肠方向顺时针按摩下腹部，每次5～10 min，每日2次。(4)排便姿势。采用坐位排便，指导患者增强腹肌运动，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。(5)排便时间。规律排便，每日定时排便，训练逐步建立排便反射。(6)促进直结肠反射的建立(手指直肠刺激)。示指或中指戴指套，涂润滑油后缓缓插入直肠，沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导排便反射。每次刺激时间持续1 min，间隔2 min后再次进行。(7)采用开塞露药物灌肠辅助排便。

    1.2.2 试验组 在对照组基础上采用个性化护理干预 根据胸腰段完全性性脊髓损伤的病情 ......