杨秋燕 卢琼芳 欧美芳 钟宇玲 梁小朋 黄连云

    化疗患者PICC置管生活体验及其影响因素的研究进展

    杨秋燕 卢琼芳 欧美芳 钟宇玲 梁小朋 黄连云

    经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因其在使用中具有安全、可靠、便捷的优点，在化疗中可以明显减少化疗药物对血管的刺激作用等而被临床广泛应用[1]。但由于其有较高的操作准入资质、价格昂贵、维护繁琐、部分医院没有普及等，PICC在化疗中的应用仍有一定的局限性。置管后带管生活是患者需要面对的问题，如导管维护不当会导致导管相关性感染、导管堵塞、静脉炎等并发症，影响治疗进程。近年来国内许多学者对化疗患者PICC置管的置管意愿及生活体验进行了研究，现综述如下。

    1 化疗患者PICC置管意愿

    1.1 化疗患者选择PICC置管现状 关于化疗患者PICC置管选择比例报道较少，报道病种也较局限，且存在一定的地域差异。章春芝等[2]对河北张家口首次化疗的467例癌症患者进行问卷调查 ,愿意接受PICC置管的患者为40.5%,不愿意接受置管的患者为59.5%。文筱梅等[3]对湖南长沙100例肺癌患者进行问卷调查,收回有效问卷95份, 除11名患者因由上腔脉综合征不能行PICC外 ,其余84份调查者中,同意行PICC者为55.95%，不同意行PICC 者为44.05 %。杨剑平等[4]对广州医学院100例肺癌患者进行问卷调查，其中接受PICC置管治疗者为63.74%，不接受PICC置管治疗者为36.26%。

    1.2 化疗患者接受PICC置管的主要原因 文筱梅等[3]研究发现，在同意行PICC 置管患者中90%以上患者表示肯定PICC的以下优点:(1)不需要到手术室放置，可由护士操作。(2)穿刺成功率高。(3)操作创伤小、感染的风险较小。(4)对静脉管壁的刺激最小。(5)相对于短期外周静脉导管，留置和使用的时间更长。(6)实现“一针”治疗,避免多次静脉穿刺造成的痛苦和不适。(7)避免由于药物外渗引起的静脉炎与组织坏死,保护外周静脉。(8)不易脱管 ,不需缝针,不需麻醉。(9)封闭性好。有研究显示[5-6]，多数患者选择 PICC 的信息来源于医师、病房护士及其他患者的宣传。患者在选择PICC导管时心情比较紧张，部分患者比较被动地接受这种方式，缺乏必要的考虑[5]。

    1.3 拒绝PICC置管的影响因素

    1.3.1 患者因素 张松云等[7-10]进行量性研究发现，患者担心较多的主要问题有：(1)担心PICC影响平时的工作生活和美观，为患者拒绝PICC置管的主要原因 ......