林冬梅 汤利娟 徐苑玲

    集束化护理在心力衰竭行无创通气治疗患者中的应用

    林冬梅 汤利娟 徐苑玲

    目的：探讨集束化护理在心力衰竭行无创通气治疗患者中的应用效果。方法：选取2015年1～12月本院ICU收治的心力衰竭行无创通气治疗患者60例作为对照组，选取2016年1～12月本院ICU收治的心力衰竭行无创通气治疗患者60例作为观察组，对照组给予常规性机械通气护理，观察组应用集束化护理，比较两组患者预后情况、并发症发生与治疗满意情况。结果：观察组患者治疗后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年1～12月本院ICU收治的心力衰竭行无创通气治疗患者60例作为对照组，其中男32例，女28例；年龄32～74岁，平均(48.2±3.8)岁；病程1～4年，平均(2.7±0.5)年；基础疾病：扩张性心肌病 20例，酒精性心肌病 12例，缺血性心肌病 10例，瓣膜病 10例，心肌致密化 8例；心功能(NYHA)Ι级 22例，Ⅱ级 14例，Ⅲ级 24例。选取2016年1～12月本院ICU收治的心力衰竭行无创通气治疗患者60例作为观察组，其中男34例，女26例；年龄32～72岁，平均(48.5±4.0)岁；病程1～4年，平均(2.5±0.8)年；基础疾病：扩张性心肌病 22例，酒精性心肌病 10例，缺血性心肌病 10例，瓣膜病 12例，心肌致密化 6例；心功能(NYHA)：Ι级 25例，Ⅱ级 15例，Ⅲ级 20例。纳入标准：(1)均符合美国心脏病学院(ACC)对CHF诊断标准。(2)经超声心动图确诊。(3)均于知情同意下参与研究。排除标准：(1)精神障碍、神志不清、老年痴呆者、语言障碍者。(2)合并多器官功能衰竭。(3)呼吸停止或即将停止。(4)存在无创呼吸通气禁忌证者。两组患者性别、年龄、病程、基础疾病、NYHA分级比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 行常规性机械通气护理，具体如下：(1)保持呼吸道通畅。在通气前鼓励患者主动咳痰及排痰，并及时为患者清除口腔及鼻咽部分泌物及痰液，预防患者窒息。(2)选择合适的面罩。选择合适的口鼻面罩，调整好鼻罩位置及固定张力，确保通气效果理想。对于意识清晰，面部颌骨突出、分泌物较多的患者可选择经鼻面罩，而对于意识模糊的危重病患者则选择口鼻面罩。(3)做好呼吸机管理。定期检查呼吸机是否漏气，通气过程中应用灭菌注射水湿化气道，并及时更换，指导患者吸痰排痰。(4)护理监护 ......