张文燕 杨巾夏

    PICU护士气道吸引循证护理实践现状及其影响因素分析

    张文燕 杨巾夏

    目的：调查与分析PICU护士气道吸引循证护理认知和行为现状及其影响因素。方法：2016年6～12月，采用方便抽样法，通过自行设计的问卷对江苏省南京市、苏州市、徐州市三家三级甲等医院123名PICU护士进行调查。结果：PICU护士气道吸引循证护理认知得分为(6.66±1.37)分，其中得分最低的3项内容为吸痰管管径选择、操作前是否滴注生理盐水、深或浅度吸引选择；循证护理行为得分为(9.45±1.80)分，其中得分最低的3项内容为气囊注气与测压、适当约束患儿、抬高床头30°～45°；影响护士气道吸引循证护理实践的前2名因素均为工作因素，包括护理人员紧缺、临床操作中易遗忘循证护理实践内容；一般人口学资料中工作年限和PICU工作年限是PICU护士气道吸引循证护理行为得分的主要预测因子，其解释量为9.4%。结论：PICU护士气道吸引循证护理认知水平有待提高，循证护理行为需进一步强化，而加强PICU专科护士队伍建设、优化护理人力资源管理有助于提升PICU护士气道吸引的循证护理实践现状。

    PICU护士；气道吸引；循证护理；认知行为；影响因素

    随着呼吸支持技术如CPAP、呼吸机的应用，气道吸引已成为儿科重症监护病房(PICU)的一项比较普通的护理操作，是每一位PICU护士必须掌握的专业技能。作为一项侵入性操作，气道吸引实施不当可产生一系列不良并发症，如呼吸道黏膜损伤、低氧血症、肺不张、支气管痉挛、感染、血流动力学的改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞，甚至会引发患者死亡[1]，且小儿气道特殊的解剖特点，如颈部肌肉发育不全、肺组织发育尚未完善等，导致患儿易发生呼吸道梗阻、易于感染和引起肺泡萎陷和肺顺应性降低等。精心设计的指南能够提升临床决策与治疗的有效性。2010年美国呼吸护理协会(AARC)发布了《机械通气患者人工气道吸引指南》，其中包括了儿童气道吸引的最佳证据及其证据级别。近年来，国内外儿科重症监护病房护理人员在儿童气道吸引指征、吸引方式、吸引负压、吸引深度和是否滴注生理盐水等方面均有相关研究[2-5]。但关于PICU护士气道吸引循证护理的认知、行为现状以及影响实施的因素尚缺少研究。因此，本研究旨在调查与分析PICU护士气道吸引循证护理的认知和行为状况及其影响因素，为PICU专科培训和继续教育提供一定的反馈和指导。现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2016年6～12月采用方便抽样法选取江苏省南京市、苏州市、徐州市三家三级甲等医院123名PICU护士进行调查 ......