苏钰斌

    优化流程在外来器械与植入物管理中的应用体会

    苏钰斌

    目的：探讨消毒供应中心运用质量追溯系统对外来器械及植入物的规范化管理。方法:对外来器械管理中存在的交接不清，器械易丢失；手工记录不准确；器械公司流动性大，人员意识欠缺等问题，从准入、回收、清洗、包装、灭菌、发放、监测、使用后清洗消毒等各个环节进行规范化、科学化管理，建立和完善人员与器械的管理流程，保证了外来手术器械的质量。 结果:通过建立可追溯的质量管理制度，外来器械及植入物的清洗及灭菌均符合医院感染管理的质量要求，各个环节都做到有据可查，实现了无菌物品的可追溯性，确保了医疗安全。结论:规范了从接收、清洗消毒、包装、灭菌以及发放的工作流程，完善了质量监控，达到了资源共享，节约了成本，满足了临床需要。

    外来器械；优化流程；消毒供应中心

    外来医疗器械由器械供应商租借或提供给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的医疗器械，一般都是贵重器械或者精密的手术器械。由于这类器械普遍价格昂贵以及手术使用的局限性和频率等原因，一般医院为了控制成本多采用租赁的方式使用，从而造成了这些器械在各大医院间频繁流动，虽然实现了资源的共享，但是由于受到时间和专业知识的限制，这些外来器械的清洗灭菌效果缺乏专业的监督，成为医院感染的薄弱环节[1]。我院于2014年7月以来，手术室、供应室一体化管理后，将外来器械一律交到消毒供应中心集中管理，自2016年10月份开始，对外来器械的处理流程进行了改进，并运用信息追溯系统对外来器械的清洗、消毒、灭菌全过程进行质量监控，收到了良好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随着医疗技术的日益发展，自手-供一体化管理后，我院对外来器械及植入物的处理数量大大增加，2016年4月～2016年9月，共处理外来器械及植入物4257件，实施优化流程后，自2016年10月～2017年3月，共处理外来器械及植入物4447件。

    1.2 实施优化流程前，查找外来器械管理中存在的问题 (1)外来器械种类数目多，交接清点工作繁琐，器械易丢失。(2)采用手工记录存在诸多弊端：费时费力、字迹易模糊、器械质量难以保证时找不到责任人、易造成物品表面的污染。(3)器械清洗质量难以保证。①对于管腔、有齿器械 ......