黄苗苗

    呼吸管理团队在COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气患者中的应用

    黄苗苗

    目的：探讨呼吸管理团队在慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭序贯机械通气患者中的应用效果。方法：选取2014年1月～2016年12月本院收治的COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气患者100例，将患者随机等分为观察组及对照组，对照组行常规性护理管理，观察组成立呼吸管理团队实施综合康复护理，比较两组患者预后情况及并发症发生情况。结果：观察组患者干预后急性病理生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年1月～2016年12月本院收治的COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气患者100例，纳入标准：(1)符合中华医学会呼吸学分会制定的《慢性阻塞性肺病临床诊治指南》(第三版)[4]。(2)经肺功能、X线等检查手段确诊。(3)确诊为COPD达1年以上。(4)均自愿参与研究。排除标准：(1)哮喘急性加重期不耐受者。(2)合并肺部恶性肿瘤、气胸、肺大泡及严重器质性病变者。(3)合并认知功能障碍、语言功能障碍者。(4)心肝肾功能不全者。将患者随机等分为观察组及对照组，观察组中男 25例，女25例；年龄58～78岁，平均(62.2±3.8)岁；病程1～10年，平均(3.8±0.6)年；学历：小学 12例，初中 15例，高中 13例，大专或以上10例。对照组中男 22例，女28例；年龄56～75岁，平均(62.8±3.6)岁；病程1～10年，平均(3.5±0.8)年；学历：小学 10例，初中 16例，高中 14例，大专或以上10例。两组患者性别、年龄、病程、学历比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 机械通气期间应用常规性护理，具体如下：(1)密切留意患者呼吸质量、呼吸频率、意识及血气指标，并及时调整呼吸参数。(2)定期湿化气道或雾化吸入治疗，对气道进行加温、加湿，避免气道内积水。(3)给予患者镇静及肌松药物，在解除人机对抗的同时，稳定血压。(4)密切留意痰液色、质、量，对于异常情况应行痰液培养及药敏检测，合理应用抗生素，尽早控制感染。(5)防止误吸。昏迷患者头偏向一侧，以空心拳协助患者翻身拍背，以促进患者呕吐物及分泌物排出，强化口腔护理，选择合适的pH口腔护理液清洗口腔。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上应用综合气道护理管理方案实施护理，具体措施如下：

    1.2.2.1 成立呼吸管理团队 小组成员包括呼吸内科护士长1名，专科责任组长 2名 ......