陈思仙 芮丽丽 彭德清 刘金金

    OSCE在临床护士培训考核中的应用研究进展

    陈思仙 芮丽丽 彭德清 刘金金

    客观结构化临床考试(OSCE)是由英国Harden[1]等人提出，是借助标准化患者(SP)，通过多个经设定的考站，完成一系列的考核任务，从而评价其临床技能和(或)态度，是目前被广泛应用的一种客观评价医学生综合能力的考核模式[1-3]。OSCE其实不是一种具体的考核方法， 而是一种客观的、有序的、有组织的考核框架[4]。目前在国内外医学、护理教育尤其是实习生教学考核及技能竞赛中得以广泛应用，但OSCE在临床护士培训考核及其能力评价还有待进一步研究。本文从OSCE的站点设置及OSCE培训考核进行综述。

    1 OSCE站点设置

    OSCE 考核站点内容涵盖面较广，能考核护士临床知识与技能、沟通交流及综合能力[5]。每个站点的设置首先明确考核目标，然后再编写情景案例，撰写针对被考核者、考官及标准化患者的说明，同时还应制定评估工具[6]。Harden创建的OSCE考试共有16个站点，每个站点有不同的任务，通过各站点考核最后获得测试成绩[1]。根据仰曙芬[7]《护理专业OSCE考核指南》的评价指标，分为护理评估、护理诊断/问题提出、护理计划、护理实施、护理效果评价及健康教育6个考站。随着OSCE 的广泛引用及诸多的文献报道[5-15]，OSCE站点的设置没有特定的统一，有3站、4站、5站、6站至更多不等且分为不同的考点，时间长短也不一。在临床护士的培训与考核中，具体站点设置可根据被考核人群不同、培训考核目标及专业的不同，在考核分站及考核时间上可针对性设置[6]，也逐渐形成了以临床案例为基础的考站设置，更贴近临床[8]。

    1.1 新护士岗前培训 国内有研究者将OSCE应用于新护士岗前培训考核，如敬洁等[9]将考站分为6个站点，分别考为护理评估考站、病例分析考站、健康教育考站、沟通能力考站、急救能力考站、科研能力考站。严鑫等[10]认为OSCE中站点数量与考核时间的设置应根据各专业的特点和具体考核内容设定。并对站点的设置进行了简化，分为4个站点，第1，2站为理论考核站，第3，4站为操作考核站。通过考核站点反映了护士的综合能力，且为后期护士培训提供重要依据。

    1.2 规范化培训 某国内三甲医院[11]将OSCE应用于低年资护士的规范化培训中，将考站设置为症状评估与基础评估、基本操作技能、心肺复苏、病历分析与书写4站 ......