曹玉芝

    ·专科护理·※内科护理

    阶段变化护理干预对肾衰竭血液透析患者自护能力及疾病管理能力的影响

    曹玉芝

    目的:探讨阶段变化护理干预对肾衰竭血液透析患者自护能力及疾病管理能力的影响。方法：选择2014年6月～2015年5月肾衰竭血液透析患者120例作为对照组，选择2015年6月～2016年5月肾衰竭血液透析患者60例作为观察组，对照组应用常规性护理干预，观察组行阶段变化护理干预，干预时间为6个月，比较两组患者干预前后自护能力及治疗依从性的变化。结果：观察组患者干预后自我效能总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分均高于对照组(P1 资料及方法

    1.1 临床资料 选择2014年6月～2015年5月肾衰竭血液透析患者60例作为对照组，男 38例，女22例；年龄35～65岁，平均(48.2±3.7)岁；透析时间3～36个月，平均(18.6±3.2)个月；原发性疾病：高血压肾病 20例，糖尿病肾病 22例，慢性肾小球肾炎 8例，多囊肾 10例。选取2015年6月～2016年5月肾衰竭血液透析患者60例作为观察组，男 38例，女22例；年龄38～68岁，平均(48.5±3.8)岁；透析时间3～36个月，平均(18.8±3.2)个月；原发性疾病：高血压肾病 22例，糖尿病肾病 18例，慢性肾小球肾炎 10例，多囊肾 10例。纳入标准：(1)均处于血液透析诱导期。(2)血液透析时间>3个月。(3)自愿参与本研究。排除标准：(1)患有严重精神疾病或认知功能障碍者。(2)应用过神经营养性药物或抗精神疾病类药物者。(3)重度营养不良、慢性炎症反应、活动性溃疡、心脏疾病、严重肝脏疾病、恶性肿瘤患者。两组患者性别、年龄、透析时间及原发性疾病比较差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者术后应用常规性护理，包括给予透析期间常规宣教，密切留意患者血液透析并发症发生情况，并指导患者合理饮食、科学锻炼。观察组在对照组基础上应用阶段性个体化干预，以护理程序为核心，以阶段变化模式为指导，以护理路径为工作路线，对患者进行个体化护理干预，具体措施如下：

    1.2.1 成立护理小组 对全科人员进行统一培训，建立护理小组，以护理组长制及分层级护理模式实施管理。

    1.2.2 阶段性个体化护理干预

    1.2.2.1 第一阶段(透析前阶段) (1)做好透析准备，给予患者足够心理支持 ......