王发凤 张 涛

    院外持性血液透析后并发脑出血脑疝形成患者的急诊护理干预

    王发凤 张 涛

    目的：探讨院外持性血液透析后并发脑出血脑疝形成的急诊护理措施干预。方法：选择2014年1月～2015年12月我院收治的行血液透析合并脑出血脑疝形成者40例为研究对象，统计患者确诊时间、入手术室时间,出现护理并发症及抢救成功例数、死亡率。结果：患者确诊时间为(13.5±3.6)min、入手术室时间为(23.5±5.8)min;出现未及时建立静脉通道者1例(2.5%)、发生骶尾部发红甚至溃疡者1例(2.5%)，未进行头部及时配皮者1例(2.5%)；抢救成功例数为36例(90.0%)，死亡例数为4例(10.0%)。结论：对于院外持性血液透析后并发脑出血脑疝形成的进行有效的急诊护理，能显著缩短确诊时间和入手术室时间，减少护理并发症，提高抢救成功率。

    院外；血液透析；脑出血；脑疝；急诊护理干预

    持续血液透析是延长尿毒症患者生命时间最有效的方法，进行血液透析过程需要使用抗凝药物，加上患者原发疾病而导致造血功能障碍，血小板生成及功能障碍[1]。部分患者会合并脑出血甚至形成脑疝，一旦发病，患者将处于严重的应激状态，加之肾功能衰竭导致大量药物蓄积，其死亡率明显高于单纯脑疝形成或者单纯肾功能衰竭。进行持续血液透析的患者，在高血压和凝血功能异常的共同作用下会加重脑出血[2]。同时血液透析因受血压不稳和液体异常引发脑水肿，从而使脑出血重复发生。所以尿毒症合并脑出血患者要及时选择无肝素及低血流量的透析方法，才能有效改善脑出血，降低死亡率[3]。尽管部分患者通过大量的预防措施，仍有出现脑出血甚至诱发脑疝形成的可能。本研究主要总结我院急诊收治的外院进行血液透析后并发脑出血脑疝形成者的护理干预措施，现报道如下。

    1 一般资料

    选择2014年1月～2015年12月我院收治的行血液透析合并脑出血脑疝形成患者40例，男21例，女19例。年龄31～71岁，平均(42.1±6.4)岁。血液透析时间1～9年，平均(3.1±0.5)年。治疗上根据脑疝发生发展，护理人员积极配合医师进行抢救处理，如建立静脉通道、观察患者生命体征、协助行气管插管开放气道、静脉给予降低颅内压药物等对症支持处理 ......