梁 新 陆三妹

    两种口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的临床观察

    梁 新 陆三妹

    目的：探讨两种口腔护理方法对经口气管插管机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防干预效果，为选择合适的口腔护理方法提供理论支持。方法：将2014年10月～2015年10月在我院ICU病房经口气管插管进行机械通气治疗的患者90例随机等分为观察组和对照组，观察组患者采取全面的口腔卫生护理，包括刷牙、吸痰、碳酸氢钠及0.02%醋酸氯己定溶液冲洗；对照组患者给予传统的护理方法，包括棉球擦拭和0.02%醋酸氯己定溶液冲洗。观察两组患者的口腔卫生状况、口腔溃疡发生情况及VAP发生情况。结果：观察组患者口腔异味发生的概率和牙菌斑指数均低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月在我院ICU病房经口气管插管进行MV治疗的患者共90例，纳入标准：(1)经口气管插管之前未出现呼吸系统感染情况。(2)呼吸机通气时间均>48 h。(3)无口腔及消化系统疾病，且已经留置鼻胃管。(4)气管插管之前均未给予过激素、抗生素和免疫抑制剂等抗感染药物治疗。 排除标准：(1)经口气管插管前已经出现呼吸系统感染。(2)患有口腔或消化道疾病。(3)正在进行放疗、化疗或使用抗感染药物。(4)进行MV的时间均0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 所有经口气管插管操作均由具有1年以上ICU护理经验的护士进行，并负责记录及收集患者的资料。每例患者均建立统一档案，观察记录内容包括床号、姓名、入院诊断、经口气管插管原因、经口气管插管起止时间、标本采集时间及实验室检查结果、痰培养结果以及患者每日体温。观察组采用软毛牙刷刷牙、吸痰、碳酸氢钠及0.02%醋酸氯己定溶液冲洗的方法。首先对插管气囊进行充气，取出牙垫，用软毛牙刷清除牙菌斑和异物，左侧按照下牙咬面、内面、舌下面、舌上面、上牙咬面、上颚、舌根、咽颊部的顺序进行刷洗，然后用碳酸氢钠溶液冲洗，同样的操作对右侧口腔各部位进行护理，之后用0.02%醋酸氯己定溶液对整个口腔进行冲洗，冲洗的同时在对侧口角进行同步负压吸引，使用一次性吸管，将中心负压调整为10～20 kPa,吸尽口腔内痰液及冲洗液，最后更换患者的一次性无菌牙垫 ......