黄 莺

    综合护理干预对行微创经皮肾镜取石术患者的影响

    黄 莺

    目的：探讨围手术期综合护理干预对行微创经皮肾镜取石术患者的影响。方法：选取2015年5月～2016年5月在我院就诊的复杂性肾结石患者42例，随机将其等分成观察组和对照组，所有患者行微创经皮肾镜取石术，观察组给予围手术期综合护理，如术前健康教育、个性化心理护理，术中针对性护理，术后生活饮食指导、康复训练；对照组给予基础临床护理，对两组患者结石清除效果、并发症发生情况、手术时间、住院时间进行评价。结果：两组患者的结石清除率、并发症发生、手术时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年5月～2016年5月在我院就诊的复杂性肾结石患者42例，男26例，女16例。年龄34～71岁，平均(56.8±6.1)岁。病程0.8～11.5个月，平均(5.7±2.3)个月。所有患者经影像学鉴定，肾结石直径2～6 cm，平均(4.1±0.8)cm。其中多发性肾结石25例，鹿角状、铸型结石13例，双肾结石2例，肾结石合并输尿管结石2例。随机将患者等分为观察组与对照组。排除标准：妊娠、哺乳期妇女，原发性尿路感染患者，心力衰竭者，药物依赖者，恶性肿瘤患者，有精神病病史者。使用自动天平测量患者身高和体重，计算其身体质量指数(BMI)本研究经医院伦理委员会讨论批准，患者均签署知情同意书。两组性别、年龄、BMI、病情、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 治疗方法 所有患者均采用PCNL手术治疗：在全麻或持续硬膜外麻醉下进行手术，患者取俯卧位，腰部穿刺建立取石通道，置入wolf肾镜，使用EMS超神碎石系统击碎患者肾内结石后取出，同时放置肾脏造瘘管。

    1.2.2 护理方法 对照组患者采用常规护理,如体位指导、病情观察、饮食指导等。 观察组在对照组基础上采取围手术期综合护理干预，具体内容如下：(1)心理护理。建立积极的医患沟通渠道，根据不同患者的心理状态以及病情对其进行个体化心理疏导，对手术原理、过程以及注意事项进行讲解，让患者对手术有较明确概念，尽可能消除患者的紧张或焦虑等负面情绪。(2)手术体位训练。该手术需要患者保持俯卧姿势，如果结石是铸状或者是鹿角状，所需取石时间较长，术前护理人员对患者进行俯卧位训练 ......