朱爱菊

    强化护理在大肠癌造口患者中的应用

    朱爱菊

    目的:探讨强化护理在大肠癌造口患者中的应用效果。方法: 选择2014年1月～2016年9月我院大肠癌造口患者102例作为研究对象，并随机等分为试验组和对照组，对照组接受常规造口护理；试验组在常规护理基础上接受强化护理干预。观察两组患者并发症发生情况及自我管理能力和满意度评分。结果：试验组大肠癌造口患者并发症发生率明显低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1月～2016年9月收治于我院的大肠癌造口患者102例作为研究对象，其中男53例，女49例。平均年龄(52.17±11.09)岁。随机将其等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组接受常规造口护理；试验组在对照组基础上接受强化护理干预，即将术后并发症防护和院外造口自我管理作为强化护理项目，以循证护理工作方式、全员集体讨论和护理措施本土化调适等为护理方案的形成基础，对两大强化护理项目进行集中强化解决，具体实施方式如下：

    1.2.1 并发症特殊强化护理 (1)入院当日以PPT课件讲解大肠癌造口术相关知识，以flash动画方式演示造口过程，同时说明术后各类相关护理策略的目的，使患者在了解造口知识的基础上减轻负性情绪，做好迎接手术的心理准备，降低不良情绪对并发症风险的促进效应。(2)术前3日以图片方式展示各类造口并发症危害后果，让患者在对造口并发症直观印象的基础上形成主动的防范意识和对防范知识的渴求，讲解各类造口并发症高危因素及防范策略，并结合患者自身情况进行具体性、实效性防范行为演练。(4)强化患者及家属的并发症防范行为，做好造口护理：造口处皮肤用生理盐水及时清洗护理；造口周围皮肤正确有效的保护性护理，如以凡士林/生理盐水纱布给予覆盖性保护；造口处皮肤周围干燥的护理，如以氧化锌软膏涂抹于造口周围皮肤以避免肠内容物对皮肤的直接接触与刺激；密切观察并早期解除易致局部皮肤炎症与糜烂等周围皮肤炎的风险因素；密切强化是否存在腹胀与腹痛等肠梗阻征象以便提供早期处置；造口开放后及时正确实施扩肛护理；术后胃肠减压的有效性保持；腹带有效性维护护理，如正确扎紧、严防脱出等；对医疗性饮食限制与患者饮食喜好进行综合考虑，制定科学预防便秘营养食谱，鼓励患者早期下床活动以促进肠蠕动，增强防便秘效果。

    1.2.2 造口自我管理特殊强化 (1)入院当日邀请既往成功造口自我管理并从中获益的同伴教育者进行床旁现身说法和造口管理成果展示 ......