徐友岚 梁小敏 周福心

    减压固定法对经鼻持续气道正压通气新生儿并发症的影响

    徐友岚 梁小敏 周福心

    目的：探讨减压固定法对经鼻持续气道正压通气(N-CPAP)新生儿并发症的影响。方法：选取2015年12月～2016 年12月我院确诊治疗的N-CPAP低出生体重早产新生儿100例，随机分为观察组和对照组，对照组患儿给予常规固定干预，观察组患儿给予减压固定法干预，比较患儿体重增长、全胃肠喂养所需、体质量恢复正常、住院时间和喂养耐受、并发症发生情况。结果：观察组患儿全胃肠喂养所需、体质量恢复正常、住院时间明显低于对照组，观察组体重增长明显高于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年12月～2016 年12月我院确诊治疗的N-CPAP低出生体重早产新生儿100例，纳入标准： 胎龄28～35周、出生体重0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 常规组 即常规置入合适胃管(硅橡胶胃管6号)、检查管道、清除鼻腔内分泌物、保持管道通畅、确保有效压力、装机后，给予流量8 L/min时，确保呼气末正压为5 cmH2O，如超过5cmH2O提示管道有阻塞，小于5 cmH2O提示管道有漏气，并及时处理，通气成功完毕后采用白色医用胶布在头、尾两端于正中纵向剪开9 cm(呈Y型)后，尾端用寸带固定管道、头端贴于患者面部，喂奶前半小时用30 ml注射器尽量动作轻柔、缓慢、匀速地回抽空气、喂奶后关闭胃管。

    1.2.2 观察组 患儿给予减压固定法干预，即先取30 ml一次性注射器取出前端活塞、针栓，针头从活塞中心插入，活塞置入注射器空筒30 ml处以制成改良的胃肠减压器后，通气、管道固定操作、器械等同对照组，完毕后喂奶前半小时，将改良的胃肠减压器注射器乳头与留置胃管末端开口相连，另一端用橡皮筋固定于温箱顶部，呈垂直状、抬高置于新生儿胃水平位15 cm处，尽量动作轻柔、缓慢、匀速地回抽空气、喂奶后关闭胃管。

    1.3 指标观察和标准[4-5]统计所有患儿体重增长、全胃肠喂养所需、体质量恢复正常、住院时间和喂养耐受、并发症发生情况，其中新生儿正常体质量范围为2500～3500 g，奶量达120～150 ml/(kg·d)时为全肠道喂养，体重增长值=(出院前1 d体重-出生时体重)，喂养耐受标准为胃残余奶量小于前次喂养量的20%(每3 h喂养1次)、无呕吐、无腹胀、肠内营养支持无变化为耐受；胃残余奶量为前次喂养量20%～50%(每3h喂养1次)、呕吐每天1～2次、无腹胀、肠内营养支持计划有延迟但无需减少为基本耐受；有胃潴留即胃残余量大于前次喂养量50%(每3h喂养1次)、呕吐超过每天2次、腹胀、肠内营养支持减少中的一项为不耐受 ......