熊炜佳

    ※肿瘤科护理

    吞咽功能筛查分级护理对神经纤维瘤患者术后吞咽功能障碍的影响

    熊炜佳

    目的 ：探讨吞咽功能筛查分级护理对神经纤维瘤患者术后吞咽功能障碍的影响。方法：选取2013年2月～2016年2月在我院住院接受手术治疗的神经周围纤维瘤患者56例，随机将患者等分为对照组和观察组，对照组给予常规术后护理，观察组在对照组基础上给予吞咽功能筛查和分级护理。比较两组患者的吞咽能力恢复疗效和误吸发生率。结果 ： 观察组患者吞咽能力疗效高于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年2月～2016年2月在我院住院接受手术治疗的神经周围纤维瘤患者56例，均参照相关诊断标准而确诊。其中男30例，女26例。年龄16～34岁，平均(21.27±3.05)岁。类型：I型神经纤维瘤病6例，II型神经纤维瘤病50例。病史：4～12个月，平均(6.52±1.67)个月。所有均实施肿瘤切除术，平均住院时间为20.83 d。入选患者符合以下条件：年龄≥16岁；术后病情稳定，生命体征稳定，意识清楚，能够听懂医护人员的指令；能够经口进食，未留置肠道造瘘管和胃管；患者自愿签署知情同意书，愿意配合治疗。排除标准：术后意识不清，不能配合治疗者；不愿参加本次研究者。随机将患者等分为对照组和观察组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理方法，包括严密观察病情、采取合适体位、并发症的护理、饮食护理等。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上给予吞咽功能筛查分级护理，具体方法如下:

    1.2.2.1 吞咽功能检查 (1)咬肌和颊肌。指导患者采用双侧磨牙咬住压舌板，判断咬肌和颊肌力量。(2)舌。指导患者做以下动作：前伸、后缩，左右摆动、抵上颚、环绕齿颊沟1周，判断舌的活动范围。(3)唇。检查双唇的缩拢肌力，观察患者唇是否对称、流涎。(4)咽和软腭。观察咽反射是否存在、软腭的高度以及对称性。(5)其他。观察患者音质、咳嗽能力，判断患者是否有构音障碍等。若上述检查患者存在异常，视为吞咽功能异常；无异常者，进行洼田饮水实验[3-4]。患者采取半坐卧位，饮水30 ml，观察患者的饮水过程，判断其吞咽功能。1级：能够顺利1次将水咽下；2级：饮水需2次以上才能将水咽下，但是未发生呛咳；3级：能够1次将水咽下，但是发生呛咳症状；4级：2次以上将水咽下 ......