孙动梅 闫红霞 伏 莉

    综合护理干预用于垂体瘤手术患者的效果评价

    孙动梅 闫红霞 伏 莉

    目的：探讨综合护理干预用于垂体瘤手术患者的临床效果。方法：选择2015年2月～2017年2月60例垂体瘤患者，均经鼻蝶入路手术，随机将患者等分为对照组和观察组。对照组采取常规护理，观察组给予认知行为干预、快速康复外科理念护理、个性化心理干预和五音疗法等综合护理干预，记录住院时间、口腔舒适度，比较护理前后应对方式(MCMQ)和生活质量(SF-36)变化。结果：观察组住院时间少于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年2月～2017年2月60例PA患者，术前经影像学、内分泌、临床症状等诊断为PA，均经鼻蝶入路手术，术后病理确诊为PA。随机将患者等分为对照组和观察组。对照组中男14例，女16例；年龄23～65岁，平均(42.15±8.41)岁；发病时间2～30个月，平均(15.23±6.18)个月；肿瘤类型：非功能性腺瘤13例，功能性腺瘤17例(生长素瘤7例，泌乳素瘤5例，促肾上腺素瘤3例，其他肿瘤2例)；肿瘤直径：>20 mm 8例，10～20 mm 12例，20 mm 7例，10～20 mm 13例，0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)术前影像学检查与术后病理检测均诊断为PA。(2)神志清楚，认知能力正常，可正常交流与沟通。(3)自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤。(2)糖尿病、高血压病、冠心病等。(3)妊娠期或者哺乳期患者。(4)精神、心理异常，无法完成问卷调查。

    1.3 方法 对照组应用神经外科常规护理，即入科介绍、基础护理、术前准备、术后病情观察与护理、并发症预防与护理、健康教育等。观察组采取综合护理干预措施，具体如下:

    1.3.1 干预前准备 组建干预小组，护士长、科主任任组长，负责干预方案制定、护理指导，三级岗护士、责任护士、床位医师任组员，参与护理干预措施的实施与反馈。

    1.3.2 认知行为干预 小组制定细致的健康宣教计划，依据PA临床护理路径循序渐进进行认知重建、行为训练，在干预过程中不断巩固效果。通过病史了解患者的认知现状和认知能力，分析认知偏差的根源和影响因素，归纳整理并逐项分析、干预。小组运用“自我分析技术”提高患者的认知能力，并鼓励、引导患者采取乐观、阳光心态面对医疗现状，针对患者原有知识，采取开放式提问、反驳等方法纠正其不正确认识。参照临床护理路径表，制定行为干预计划，加强日常行为、服药依从性、饮食结构、睡眠行为等干预 ......