王丽萍

    失效模式与效应分析在重组手术器械手-供交接流程中的应用

    王丽萍

    目的:探讨运用失效模式与效应分析(FMEA)重组手术器械手-供交接流程的效果，为优化手术器械手-供交接流程提供依据。方法:成立FMEA手术器械手-供交接流程管理小组，运用FMEA模式对手术器械手-供交接流程进行分析，查找流程各个环节中现存及潜在的高风险因素，分析原因，针对高风险因素，制定整改措施。比较实施前(对照组)和实施后(试验组)交接流程工作质量、交接双方满意度、双方交接所耗时间、纠纷发生率和失效模式医疗风险危机值(RPN)，并进行统计学分析。结果：试验组工作质量、交接双方满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院日手术量近50例，手术室和供应室每日器械交接80余包，手术室护士30名，年龄24～50岁，平均(31.40±4.70)岁；工作年限3～28年；学历本科25名，大专4名，研究生1名。2013年5月～2015年5月我院手术室和供应室采用两种不同的手术器械交接流程，其中2013年5月～2014年5月共交接18 997个手术器械包(对照组);2014年6月～2015年5月，共交接19 011个手术器械包(试验组)。

    1.2 方法 对照组采用传统的交接流程；试验组运用FMEA重组手术器械手-供交接流程，具体如下：

    1.2.1 拟定主题 运用FMEA重组手术器械手-供交接流程，以规范和优化手术器械交接流程，提高交接流程工作质量，降低器械交接时间和纠纷事件的发生，保障患者的安全。

    1.2.2 成立FMEA手术器械手-供交接流程管理小组 由护理部主任担任手术器械交接流程重组的负责人，手术室护士长、手术室护理骨干、消毒供应室护士长及护理骨干组成成员。小组成员均经过医疗FMEA和手术器械手-供交接流程相关知识的系统培训，并通过考核，具备良好的安全防范意识。

    1.2.3 绘制手术器械手-供交接流程图 小组成员通过回顾性分析前期手术器械交接流程出现的问题，共同商议，绘制出简要手术器械手-供交接流程图：术前确定手术器械包器械的种类和数量→建立手术器械卡→手术结束，手术室洗手护士预处理，核对清单数目，密封签字→污染电梯送至供应室→供应室工作人员再次核对数目确认无误并签名→手术器械在经过清洗、打包、灭菌处理时要放入新的器械名称数目明细表 ......