贺 彬 李 兵 周兰英 印 琼 刘永民

    案例分析法结合情景模拟法在护理实训教学中的应用研究

    贺 彬 李 兵 周兰英 印 琼 刘永民

    目的: 探讨案例分析法结合情景模拟法在护理实训教学中的应用效果。方法: 将120名在校护理专科生随机等分为对照组和试验组，在《内科护理学》实训教学中，对照组采用传统教学模式，试验组采用案例分析法和情景模拟法相结合的教学方法，为期1学年。通过测评实训前后两组学生的评判性思维能力和期末考试成绩，来评价案例分析法和情景模拟法相结合的教学方法实施效果。结果: 实训结束后，试验组学生评判性思维能力总分为(285.81±29.06)分，对照组学生评判性思维能力总分为(277.16±22.32)分，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取湖南某医药学院2013级三年制专科护理专业学生120人，均为女生，随机等分为对照组和试验组，对照组中年龄(20.58±0.77)岁；入学成绩(40.5±21.22)分，基础课成绩(83.15±8.21)分。试验组中年龄(20.8±1.06)岁，入学成绩(40.7±19.85)分，基础课成绩(85.12±12.80)分。两组学生在年龄、入学分数、基础课平均成绩等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。参与实训改革的课程有《内科护理学》，共2个学期。

    1.2 方法 两组学生在实训项目、实训课时、授课教师、实训环境均一致。在教学设计中，对照组采取传统的教学方法，即教师示范，学生练习，教师总结分析的模式，试验组采用案例分析法与情景模拟教学法相结合的教学方法，环环相扣，结合本课程的实际情况进行制定，实训总学时16学时，具体操作如下：

    1.2.1 第一阶段 实施案例教学法。实训前1周，把实际工作中出现的问题作为案例发放给学生。在每个系统的理论课程结束后进行该系统的实训学习，病例的选择涉及4个系统：(1)呼吸系统：慢性阻塞性肺气肿。(2)循环系统：风湿性心脏病。(3)消化系统：肝硬化并消化道出血。(4)泌尿系统：肾小球肾炎。布置学生预习该实训项目相关的理论及操作要点，鼓励学生积极思考。教师对问题的设计采用“苏格拉底询问法”层层推进。

    在实训中请同学们依次回答下列问题：(1)患者的主诉是什么？(2)请问下一步体格检查的重点部位在哪里？(3)检查者的体查手法是否正确？(4)为了明确你的诊断请问下一步需要做哪些辅助检查呢？(5)现在检验科送来了检查结果请问哪些结果是异常的呢？你是否能够给予合理解释？(6)根据现有有的资料请问患者可能的医疗诊断是什么？(7)患者存在哪些护理诊断？并请你说出诊断依据 ......